Раздел V. Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Курганской области. Сроки ожидания медицинской помощи

Раздел V. Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Курганской области. Сроки ожидания медицинской помощи

Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Курганской области распространяются на все медицинские организации, участвующие в реализации Программы, в том числе Программы ОМС.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, приведен в приложении 1 к Программе.

Медицинская помощь гражданам в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, осуществляется в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы, обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи, в том числе в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, в случае оказания экстренной и неотложной помощи.

При обращении в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы ОМС, за медицинской помощью в плановом порядке граждане предъявляют документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

Оказание первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется преимущественно по территориально - участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации на основании статьи 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Реализация права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), осуществляется при следующих условиях:

для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);

в выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера с учетом их согласия путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

при отсутствии волеизъявления гражданина о выборе врача при оказании первичной медико-санитарной помощи прикрепление гражданина к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или фельдшеру осуществляется руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемой численности прикрепленного населения на врачебных участках;

для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Порядок и условия предоставления гражданам амбулаторной медицинской помощи:

оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется в день обращения, а также по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать два часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

медицинская помощь на дому по вызову гражданина или по инициативе медицинского работника (активное патронажное посещение) оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) или другими врачами-специалистами, фельдшером, медицинской сестрой;

время ожидания медицинского работника не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова в медицинской организации, участвующей в реализации Программы, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать четырех часов;

медицинская помощь детям до 15 лет оказывается в присутствии родителей или их законных представителей;

в случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или их законных представителей врач предоставляет последним исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи;

проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать трех рабочих дней;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать семи рабочих дней со дня назначения исследований;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

при невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) данные услуги оказываются в других медицинских организациях по направлению лечащего врача;

показания И объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией).

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящим разделом.

Порядок и условия предоставления гражданам медицинской помощи в стационарных условиях:

медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам больничными учреждениями и другими медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, или их соответствующими структурными подразделениями;

госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:

по направлению лечащего врача независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинской организации;

при оказании скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении пациента по экстренным и плановым показаниям в приемное отделение медицинской организации, участвующей в реализации Программы;

медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания;

плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного листа ожидания с подтвержденной датой госпитализации, результатами диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях;

допускается наличие очередности и ожидания на плановую госпитализацию;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями - семь рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);

время пребывания в приемном покое при госпитализации не должно превышать одного часа;

пациенту предоставляется возможность выбора лечащего врача (с учетом согласия врача);

пациенты обеспечиваются лечебным питанием, а в случае необходимости (по медицинским показаниям) лечебно-профилактическим питанием по физиологическим нормам, утвержденным в установленном порядке;

при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний - указанным лицам бесплатно предоставляется спальное место и питание;

показания и объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией);

назначение лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, донорской крови и ее компонентов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного и журнале врачебной комиссии.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:

госпитализация гражданина в дневные стационары медицинских организаций осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или другого врача-специалиста для проведения комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

при плановой госпитализации возможно наличие очереди, срок ожидания не должен превышать 14 рабочих дней с даты регистрации обращения гражданина в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы;

проведение лечебно-диагностических манипуляций осуществляется после осмотра гражданина врачом дневного стационара в день госпитализации;

показания и объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

назначение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного и журнале врачебной комиссии.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова при удаленности места вызова не более 30 км.

При удаленности места вызова от 30 до 50 км время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 30 минут, от 50 км и более - 40 минут.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в неотложной форме не должно превышать 120 минут с момента ее вызова вне зависимости от удаленности места вызова.

При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:

руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;

страховая медицинская организация, включая своего страхового представителя;

Департамент здравоохранения Курганской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курганской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области;

общественные организации, включая Общественный совет по вопросам развития здравоохранения Курганской области при Департаменте здравоохранения Курганской области, региональное отделение Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения по Курганской области, профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.

Перечень нормативных правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, в разрезе условий, уровней и профилей оказания медицинской помощи, в том числе застрахованным лицам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также сельской местности:

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 11 июня 2013 года N 740 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 14 августа 2013 года N 1068 "Об организации оказания медицинской помощи населению по профилю "нефрология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 12 сентября 2013 года N 1225 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Курганской области по профилю "терапия";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 31 октября 2013 года N 1628 "Об организации оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 8 ноября 2013 года N 1692 "Об организации оказания медицинской помощи детям на территории Курганской области по профилю "педиатрия";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 28 ноября 2013 года N 1840 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 28 ноября 2013 года N 1842 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 26 декабря 2013 года N 1998 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 31 декабря 2013 года N 2032 "Об организации оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 21 апреля 2014 года N 460 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 25 апреля 2014 года N 509 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам по профилю "гастроэнтерология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 29 апреля 2014 года N 518 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам по профилю "дерматовенерология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 5 мая 2014 года N 550 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам по профилю "гематология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 15 декабря 2014 года N 1657 "Об отдельных вопросах организации работы при оказании медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями хирургического профиля на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 29 декабря 2014 года N 1722 "Об отдельных вопросах организации работы при оказании медицинской помощи несовершеннолетним с заболеваниями хирургического профиля на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 20 января 2015 года N 40 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями колопроктологического профиля на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 5 мая 2015 года N 508 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 14 мая 2015 года N 553 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним с заболеваниями онкологического профиля, в том числе по профилю "детская онкология", на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 14 мая 2015 года N 554 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "неврология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 14 мая 2015 года N 555 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 14 мая 2015 года N 556 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним с заболеваниями эндокринологического профиля на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 14 мая 2015 года N 557 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 8 июня 2015 года N 655 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 23 декабря 2015 года N 1428 "Об отдельных вопросах организации работы при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 28 декабря 2015 года N 1448 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи взрослому населению, проживающему на территории Курганской области, по профилю "пульмонология";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 25 мая 2017 года N 635 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи взрослому населению на территории города Кургана";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 17 июля 2017 года N 846 "Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 28 июля 2017 года N 913 "Об отдельных вопросах организации работы при оказании медицинской помощи детям с детским церебральным параличом, проживающим на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 26 декабря 2017 года N 1561 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 13 февраля 2019 года N 147 "Об отдельных вопросах маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 4 апреля 2019 года N 372 "Об отдельных вопросах организации медицинской помощи населению, проживающему на территории Курганской области по профилю "травматология и ортопедия";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 30 октября 2019 года N 1118 "Об организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Курганской области";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 30 октября 2019 года N 1119 "Об организации медицинской помощи пациентам с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца";

приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 30 декабря 2019 года N 1442 "Об организации медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Курганской области".