Приложение. Формы заявлений о выплате единовременного поощрения государственному гражданскому служащему, о выплате единовременного поощрения гражданину, уволенному с государственной гражданской службы, о выплате единовременного поощрения члену семьи гражданского служащего или гражданина, имеющему право на получение единовременного поощрения

Приложение
к порядку, размерам и условиям
выплаты единовременного поощрения
государственным гражданским служащим
Орловской области в случае их поощрения
и награждения в соответствии с пунктами 5-7
части 1 статьи 55 Федерального закона от 27
июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной
гражданской службе Российской Федерации",
а также гражданам, уволенным с государственной
гражданской службы Орловской области после
представления к награждению или поощрению в
соответствии с частью 2 статьи 55 Федерального
закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О
государственной гражданской службе
Российской Федерации"

Форма 1

                              Заявление

        о выплате единовременного поощрения государственному

             гражданскому служащему Орловской области

                             В __________________________________________

                                    (указывается наименование органа

                               государственной власти Орловской области,

                               государственного органа Орловской области)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                               (указывается фамилия, имя, отчество (при

                                наличии) государственного гражданского

                               служащего Орловской области, замещаемая

                                 должность государственной гражданской

                                       службы Орловской области)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             заявление.

     В связи с  награждением  меня  государственной  наградой  Российской

Федерации, поощрением Президентом  Российской  Федерации,  Правительством

Российской Федерации (указать нужное) (__________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты правового акта Российской Федерации о награждении

 государственной наградой Российской Федерации или поощрении Президентом

     Российской Федерации, Правительством Российской Федерации)

________________________________________________________________________)

прошу выплатить мне единовременное поощрение.

     ____________________            ____________________________

          (подпись)                    (фамилия, имя, отчество

                                             (при наличии)

     __________________________

               (дата)

Форма 2

                            Заявление

      о выплате единовременного поощрения гражданину, уволенному с

государственной гражданской службы Орловской области после представления

     к награждению государственной наградой Российской Федерации или

       поощрению Президентом Российской Федерации, Правительством

        Российской Федерации в соответствии с частью 2 статьи 55

  Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной

             гражданской службе Российской Федерации"

                                  В _____________________________________

                                      (указывается наименование органа

                                      государственной власти Орловской

                                      области, государственного органа

                                            Орловской области)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (указывается фамилия, имя, отчество

                                      (при наличии) гражданина, адрес

                                           фактического проживания)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                               заявление.

     В связи с  награждением  меня  государственной  наградой  Российской

Федерации, поощрением Президентом  Российской  Федерации,  Правительством

Российской Федерации (указать нужное) (__________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты правового акта Российской Федерации о награждении

 государственной наградой Российской Федерации или поощрении Президентом

      Российской Федерации, Правительством Российской Федерации)

________________________________________________________________________)

прошу выплатить мне единовременное поощрение.

     Единовременное поощрение прошу перечислить на расчетный счет _______

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты расчетного счета для получения единовременного

________________________________________________________________________.

   поощрения, открытого в кредитной организации Российской Федерации)

     Приложение: ________________________________________________________

                    (указываются вид и реквизиты основного документа,

________________________________________________________________________.

    удостоверяющего личность гражданина (серия, номер, сведения о дате

                   выдачи и выдавшем его органе)

     ____________________              ____________________________

          (подпись)                      (фамилия, имя, отчество

                                               (при наличии)

     __________________________

              (дата)

Форма 3

                            Заявление

     о выплате единовременного поощрения члену семьи гражданского

  служащего или гражданина, имеющему право на получение единовременного

   поощрения в соответствии с частью 5.3 статьи 55 Федерального закона

   от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе

  Российской Федерации" в случае гибели (смерти) гражданского служащего

        или гражданина, награжденных государственной наградой

  Российской Федерации или поощренных Президентом Российской Федерации,

   Правительством Российской Федерации, а также в случае награждения

       государственной наградой Российской Федерации посмертно

                             В __________________________________________

                                   (указывается наименование органа

                                государственной власти Орловской области,

                               государственного органа Орловской области)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                               (указывается фамилия, имя, отчество (при

                              наличии) члена семьи гражданского служащего

                              или гражданина, имеющего право на получение

                                единовременного поощрения в соответствии

                              с частью 5.3 статьи 55 Федерального закона

                                   от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О

                                  государственной гражданской службе

                           Российской Федерации" в случ