Приложение. Заявление об обеспечении бесплатным горячим питанием

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку обеспечения бесплатным горячим

питанием обучающихся с ограниченными

возможностями здоровья в муниципальных

общеобразовательных организациях и

в частных общеобразовательных организациях

по имеющим государственную аккредитацию

основным общеобразовательным программам,

не проживающих в интернатах

                            Руководителю ________________________________

                            _____________________________________________

                                    (наименование муниципальной

                              общеобразовательной организации, имеющей

                              государственную аккредитацию по основным

                                общеобразовательным программам, или

                            исполнительно-распорядительный орган местного

                                 самоуправления муниципального района,

                                 муниципального округа или городского

                                      округа Красноярского края)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                  (инициалы, фамилия руководителя)

                            ____________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество

                                 (последнее при наличии) заявителя(1)

                            проживающего(ей) по адресу___________________

                            _____________________________________________

                                  (почтовый адрес места жительства)

                            _____________________________________________

                                        (номер телефона, адрес

                                     электронный почты (при наличии)

                            Заявление

              об обеспечении бесплатным горячим питанием

      1. Сведения об обучающемся: _______________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

________________________________________________________________________,

      фамилия которая была при рождении (в случае изменения фамилии)

________________________________________________________________________,

                           (дата рождения)

________________________________________________________________________,

                          (место рождения)

________________________________________________________________________,

                               (пол)

________________________________________________________________________,

                           (гражданство)

________________________________________________________________________,

           (почтовый адрес места жительства, номер телефона)

________________________________________________________________________,

           (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________,

  серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

обучается в ____________________________________________________________.

                  (наименование общеобразовательной организации)

     2. Прошу  обеспечить  за  счет  средств  краевого бюджета бесплатным

горячим питанием.

     3. Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления  с

документами  в  случае  несоблюдения  установленных   условий   признания

действительности   усиленной  квалифицированной  электронной  подписи,  с

использованием которой подписаны заявление и документы,  прошу  направить

на адрес электронной почты(2): _________________________________________.

     4. Уведомление  о  принятом  решении  об обеспечении или об отказе в

обеспечении  бесплатным  горячим  питанием,   о  прекращении  обеспечения

бесплатным  горячим питанием прошу направить  (нужное отметить знаком "V"

с указанием реквизитов):

     по почтовому адресу: ______________________________________________;

     на адрес электронной почты: _______________________________________.

     5. Информация об открытии  Пенсионным  фондом  Российской  Федерации

обучающемуся индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с

указанием реквизитов):

     в отношении  обучающегося  открыт  индивидуальный  лицевой  счет  со

следующим номером ______________________________________________________;

                 (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)

     в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет.

     6. К заявлению прилагаю следующие документы:

     1)_________________________________________________________________;

     2)_________________________________________________________________;

     3)_________________________________________________________________;

     4)_________________________________________________________________;

     5)_________________________________________________________________;

     6)_________________________________________________________________;

     7)_________________________________________________________________;

     8)_________________________________________________________________;

     9)_________________________________________________________________.

     7. Я, _____________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

руководствуясь  статьей 9  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных",  выражаю согласие на обработку персональных данных,

указанных в настоящем заявлении,  а  также документах,  представленных  с

настоящим заявлением.

___________ _____________________________________________________________

   (дата)                     (подпись заявителя)

_____________________________

     (1)В   соответствии  с  пунктом  4  Порядка  обеспечения  бесплатным

горячим  питанием  обучающихся  с  ограниченными возможностями здоровья в

муниципальных    общеобразовательных    организациях    и    в    частных

общеобразовательных  организациях по имеющим государственную аккредитацию

основным  общеобразовательным  программам,  не  проживающих в интернатах,

утвержденного   Правительством  Красноярского  края  (далее  -  Порядок),

заявителем    является   обучающийся  в  случае  приобретения  им  полной

дееспособности  до  достижения  совершеннолетия,  один из родителей (иных

законных    представителей)    обучающегося    или  их  представитель  по

доверенности.

     (2)Пункт  3 заявления заполняется в случае представления заявления с

документами в электронной форме.