Приложение

Приложение
к Положению
о размере, порядке и
условиях предоставления
компенсационной выплаты
на возмещение расходов на
наем (поднаем) жилого помещения

                                _________________________________________

                                 (представителю работодателя (нанимателю)

                                                     указать наименование

                                        или в министерство экономического

                                      развития и промышленности Калужской

                                                                 области)

                                _________________________________________

                                            (Ф.И.О. в родительном падеже)

                                (далее - заявитель) _____________________

                                _________________________________________

                                (вид документа, удостоверяющего личность)

                                _________________________________________

                                серия ____________ N ______________ выдан

                                _________________________________________

                                                            (кем и когда)

                                проживающего(ей) по адресу: _____________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                             (номер контактного телефона)

                                                                    ФОРМА

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии со 7 Закона Калужской области от 04.03.2013 N 388-ОЗ

"О  порядке  предоставления служебных жилых помещений специализированного

государственного  жилищного  фонда  Калужской области" прошу предоставить

(назначить)  мне  компенсационную  выплату на возмещение расходов на наем

(поднаем) жилого помещения.

     Компенсационную выплату прошу перечислять на мой лицевой счет по

     следующим реквизитам:

     - получатель _______________________________________________________

     - наименование банка _______________________________________________

     - БИК банка ________________________________________________________

     - ИНН банка ________________________________________________________

     - номер корреспондентского счета ___________________________________

     - номер лицевого счета получателя __________________________________

     В случае наступления обстоятельств, влияющих на выплату компенсации,

обязуюсь  в  течение  трех  рабочих  дней  сообщить об  этом в письменной

форме.

     В   соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных   данных"   даю   согласие  на  обработку    предоставленных

персональных данных.

     Приложение:

     1) копия    документа,    удостоверяющего     личность     заявителя

(представителя);

     2) копия  документа,  подтверждающего  полномочия  представителя  (в

случае подачи заявления через законного представителя);

     3) копия  договора  найма  (поднайма)  жилого  помещения в Калужской

области;

     4) заявление  об  отсутствии  у  заявителя и (или) членов его  семьи

права  проживания  в жилых помещениях государственного или муниципального

жилищного    фонда   по  договору  социального  найма  в  соответствующем

населенном  пункте,  в  котором  заявитель  имеет право на предоставление

служебного жилого помещения;

     5) выписка  из  Единого  государственного  реестра  недвижимости  об

отсутствии  в  собственности  заявителя  и  (или) членов его семьи жилого

помещения  в соответствующем населенном пункте, в котором заявитель имеет

право  на  предоставление служебного жилого помещения (предоставляется по

инициативе заявителя, приложение не является обязательным);

     6) копии  документов  о  семейном  положении заявителя и членов  его

семьи,  в  том  числе  свидетельство  о заключении брака, свидетельство о

расторжении    брака,    свидетельство    о   рождении,  иные  документы,

подтверждающие    семейное    положение   заявителя  (предоставляется  по

инициативе заявителя, приложение не является обязательным);

     7) копии  документов,  подтверждающих  внесение заявителем  платы за

пользование    жилым  помещением  по  договору  найма  (поднайма)  жилого

помещения в Калужской области;

     8) подготовленный  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации  об  оценочной деятельности отчет о рыночной стоимости платы за

пользование  жилым  помещением по договору найма (поднайма), заключенному

заявителем.

     Всего ____ листов в 1 экземпляре.

     "___" ______________ 20__ г.                ________________________

                                                   (подпись заявителя)