Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 29 декабря 2021 г. N 3633

"Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 31 июля 2020 г. N 1861

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по г. Новосибирску с 18 лет

N	Модель пациента	Район	День недели	Наименование медицинской организации
1.	Пациенты с 18 лет с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) средней и тяжелой степени тяжести при наличии показании к лечению в условиях круглосуточного стационара.	все районы	все дни недели	по согласованию ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1"
		Центральный Железнодорожный	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1"
		Калининский Заельцовский Ленинский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"
		Дзержинский Октябрьский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"
		Кировский Первомайский Советский	все дни недели	ГБУЗ НСО "НКЦРБ"
2.	Пациенты с 18 лет, выявленные в условиях круглосуточных стационаров, со среднетяжелым и тяжелым течением с COVID-19 при отсутствии показаний к лечению по профилю заболевания, с которым ранее были госпитализированы, для продолжения лечения в условиях стационара. Пациенты с 18 лет с новой коронавирусной инфекции (COVID-19) из других инфекционных госпиталей, имеющих провизорные койки. Перевод осуществляется по согласованию с нач. медом, при наличии свободных мест.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" ГБУЗ НСО "ГБ N 4" ГБУЗ НСО "ГКБ N 12" ГБУЗ НСО "НКРБ N 1" ГБУЗ НСО "НКЦРБ"
3.	Пациенты с 18 лет с подозрением на внебольничную пневмонию при отсутствии результата обследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в том числе ранее перенесшие и лабораторно излечившиеся от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и вакцинированные против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (провизорные койки)	Ленинский Кировский Советский Железнодорожный Центральный Октябрьский Первомайский Заельцовский	вт, ср, пт, сб, вс - ГКБ N 11, пн, чт - ГБ N 3	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11" ГБУЗ НСО "ГБ N 3"
		Калининский Дзержинский	пн, вт, ср, чт, пт, сб - ГКБ N 25 вс - ГКБ N 11	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25" ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
	с 8.00 31.12.2021 по 8.00 10.01.2022	Ленинский Кировский Советский Железнодорожный Центральный Октябрьский Первомайский Заельцовский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
		Калининский Дзержинский	пн, вт, ср, чт, сб - ГБК N 25; пт (31.12.2021, 07.01.2022), вс (02.01.2022, 09.01.2022) - ГКБ N 11	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25" ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
	с 8.00 10.01.2022	Ленинский Кировский Советский Железнодорожный Центральный Октябрьский Первомайский Заельцовский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
		Калининский Дзержинский	пн, вт, ср, чт, пт, сб - ГКБ N 25 вс - ГКБ N 11	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25" ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
4.	Пациенты с 18 лет с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при показаниях к лечению в условиях круглосуточного стационара, в том числе переводы из других стационаров	НСО	все дни недели	Инфекционный госпиталь на базе ФГКУ "425 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (перевод по согласованию с М3 НСО)
5.	Пациенты с 18 лет с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при показаниях к лечению в условиях круглосуточного стационара, в том числе переводы из других стационаров	НСО	все дни недели	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск" (перевод по согласованию с М3 НСО)
6.	Пациенты с 18 лет с сочетанием новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и туберкулеза в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГОНКТБ"
7.	Пациенты с 18 лет с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), находящиеся (выявленные) на амбулаторном лечении: - в возрасте 65 лет и старше и пациенты в возрасте до 65 лет, имеющие тяжелые хронические заболевания, с бессимптомным, легким, среднетяжелым течением, не имеющие клинических проявлений внебольничной пневмонии (в случаи их развития маршрутизируются по первое модели), для превентивной госпитализации; - с бессимптомным, легким, среднетяжелым течением, не имеющие клинических проявлений внебольничной пневмонии (в случаи их развития маршрутизируются по первое модели), при невозможности самоизоляции в домашних условиях. Пациенты с 18 лет, выявленные в условиях круглосуточных стационаров, с бессимптомным, легким или среднетяжелым течением без клинических проявлений пневмонии при отсутствии показаний к лечению по профилю заболевания, с которым ранее были госпитализированы, в случае невозможности самоизоляции в домашних условиях или наличии показаний к долечиванию по новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Пациенты с 18 лет, прибывшие на территорию Новосибирской области авиа- /железнодорожным транспортом, с легким или бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с респираторными проявлениями, сходными с симптомами новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при невозможности самоизоляции в домашних условиях, по решению Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области. Пациенты с 18 лет, проживающие в общежитиях, многонаселенных квартирах, с легким или бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с респираторными проявлениями, сходными с симптомами новой коронавирусной инфекции (COVID-19), по решению Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области.	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "НОГ N 2 ВВ" (направление пациентов из первичного звена осуществляется в рабочие дни с 9.00 до 16.00. Переводы из других медицинских организаций - по предварительному согласованию с нач. медом.)
8.	Пациенты со штаммом новой коронавирусной инфекции "Омикрон" (обсерватор)	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "НОГ N 2 ВВ"

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по Новосибирскому району Новосибирской области с 18 лет

N п/п	Модель пациента	г. Обь, Толмачевский сельсовет	р.п. Кольцово, Барышевский сельсовет, Боровской сельсовет, Новолуговской сельсовет	Березовский сельсовет, Криводановский сельсовет, Кудряшовский сельсовет	р.п. Краснообск, Верх-Тулинский сельсовет, Морской сельсовет, Ярковский сельсовет	Каменский сельсовет, Плотниковский сельсовет, Раздольненский сельсовет	Кубовинский сельсовет, Станционный сельсовет	Мочищенский сельсовет, р.п. Пашино	г. Бердск, Мичуринский сельсовет
1.	Пациенты с 18 лет с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при показаниях лечения в круглосуточном стационаре	ГБУЗ НСО "ОЦГБ", с 31.12.2021 ГБУЗ НСО "НКЦРБ"	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"	ГБУЗ НСО "НКЦРБ"	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"		ГБУЗ НСО "БЦГБ",
2.	Пациенты с 18 лет с внебольничной пневмонией при отсутствии результата обследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в том числе ранее перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и вакцинированные против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (провизорные койки)	по графику Ленинского района г. Новосибирска	по графику Первомайского района г. Новосибирска	по графику Ленинского района г. Новосибирска		по графику Дзержинского района г. Новосибирска	по графику Калининского района г. Новосибирска		ГБУЗ НСО "БЦГБ"
3.	Пациенты с 18 лет с сочетанием новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и туберкулеза в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента	ГБУЗ НСО "ГОНКТБ"

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по районам Новосибирской области с 18 лет (за исключением Новосибирского района Новосибирской области) *(1)

N п/п	Модель пациента Район	Пациенты с 18 лет с выявленной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при показаниях лечения в круглосуточном стационаре (инфекционные госпиталя)	Пациенты с 18 лет с внебольничной пневмонией при отсутствии результата обследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (провизорные отделения)	Пациенты с 18 лет с выявленной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при невозможности самоизоляции в домашних условиях/общежитиях или при наличии потребности в долечивании в условиях стационаров
1.	Баганский район	Карасукская ЦРБ	Баганская ЦРБ Карасукская ЦРБ	Баганская ЦРБ
2.	Барабинский район	Куйбышевская ЦРБ	Барабинская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ	Барабинская ЦРБ
3.	Болотнинский район	Болотнинская ЦРБ	Болотнинская ЦРБ	Болотнинская ЦРБ
4.	Венгеровский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Венгеровская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Венгеровская ЦРБ
5.	Доволенский район	Ордынская ЦРБ	Доволенская ЦРБ Ордынская ЦРБ	Доволенская ЦРБ
6.	Здвинский район	Куйбышевская ЦРБ	Здвинская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ	Здвинская ЦРБ
7.	Искитимский район	ИЦГБ НКРБ N 1	ИЦГБ	ИЦГБ
8.	Карасукский район	Карасукская ЦРБ	Карасукская ЦРБ	Карасукская ЦРБ Краснозерская ЦРБ
9.	Каргатский район	Каргатская ЦРБ	Каргатская ЦРБ	Каргатская ЦРБ
10.	Колыванский район	Колыванская ЦРБ ГБ N 4	Колыванская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Колыванская ЦРБ
11.	Коченевский район	Коченевская ЦРБ ГБ N 4	Коченевская ЦРБ по графику Ленинского района г. Новосибирска	Коченевская ЦРБ
12.	Кочковский район	Ордынская ЦРБ	Ордынская ЦРБ	Кочковская ЦРБ
13.	Краснозерский район	Краснозерская ЦРБ Карасукская ЦРБ	Краснозерская ЦРБ Карасукская ЦРБ	Краснозерская ЦРБ
14.	Куйбышевский район	Куйбышевская ЦРБ	Куйбышевская ЦРБ	Куйбышевская ЦРБ
15.	Купинский район	Карасукская ЦРБ	Карасукская ЦРБ	Купинская ЦРБ
16.	Кыштовский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Кыштовская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Кыштовская ЦРБ
17.	Маслянинский район	Маслянинская ЦРБ НКРБ N 1	Маслянинская ЦРБ БЦГБ	Маслянинская ЦРБ
18.	Мошковский район	Мошковская ЦРБ ГБ N 4	Мошковская ЦРБ по графику Калининского района г. Новосибирска	Мошковская ЦРБ
19.	Ордынский район	Ордынская ЦРБ	Ордынская ЦРБ	Ордынская ЦРБ
20.	Северный район	Куйбышевская ЦРБ	Северная ЦРБ Куйбышевская ЦРБ	Северная ЦРБ
21.	Сузунский район	Сузунская ЦРБ НКРБ N 1	Сузунская ЦРБ	Сузунская ЦРБ
22.	Татарский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО
23.	Тогучинский район	Тогучинская ЦРБ	Тогучинская ЦРБ	Тогучинская ЦРБ
24.	Убинский район	Убинская ЦРБ	Убинская ЦРБ	Убинская ЦРБ
25.	Усть-Таркский район	Усть-Таркская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Усть-Таркская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Усть-Таркская ЦРБ
26.	Чановский район	Куйбышевская ЦРБ	Чановская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ	Чановская ЦРБ
27.	Черепановский район	Черепановская ЦРБ НКРБ N 1	Черепановская ЦРБ	Черепановская ЦРБ
28.	Чистоозерный район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Чистоозерная ЦРБ
29.	Чулымский район	Чулымская ЦРБ	Чулымская ЦРБ	Чулымская ЦРБ

*(1). в схеме маршрутизации наименования медицинских организаций указаны без ГБУЗ НСО.

Общие принципы оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной пневмонией:

I. В направлении (как при переводе между стационарами, так и при направлении из амбулаторной сети) указывается:

1) факт забора (-ов) биоматериала с датой (-ами) и лабораторией (-ями), куда передан биоматериал. При наличии результата указывается соответственно результат;

2) сатурация и иные проведенные обследования, показания к госпитализации согласно действующей версии приказа МЗ РФ N 198н и клинических рекомендациям, утвержденных МЗ РФ;

3) эпидемиологический анамнез (в том числе контактные лица);

4) факт заполнения Федерального регистра лиц, больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). При переводе или в случае внесения при ведении пациента на амбулаторном этапе перевести пациента в Федеральном регистре лиц, больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

II. Перевод из стационара в стационар осуществляется только пациентов, требующих оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, которая не может быть оказана в данной медицинской организации (допустимы переводы в стационары, не указанные в приложении маршрутизации или закрепленные за другими мед организациями при условии обоснования перевода) или продолжения лечения в стационаре по месту регистрации/проживания пациента:

Перевод пациентов планируется по согласованию с заместителем главного врача по мед. работе медицинской организации, в которую планируется перевод:

1. В стационары, принимающие пациентов с внебольничной пневмонией некоронавирусной этиологии: при получении отрицательного результата исследования методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и грипп с давностью забора материала не более 48 часов, в случае пролонгирования срока проведения обследования - забор материала ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) осуществляется повторно и больной переводится (направляется) при получении отрицательного результата ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19);

2. В инфекционные госпитали/обсерваторы при наличии положительного результата ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), клинической картиной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), стабильными течением у пациента других сопутствующих неинфекционных заболеваний.

Возможны переводы пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (без ПЦР подтверждения) согласно действующей версии клинических рекомендаций, утвержденных М3 РФ и подтвержденным консультативным центром федеральным (согласно приказа М3 РФ N 198 в действующей версии) или ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" (в том числе с применением телемедицинской консультации).

3. Пациенты с внебольничной пневмонией при отсутствии показаний или невозможности перевода в другую медицинскую организацию продолжают лечение в условиях стационара с обеспечением условий пребывания, исключающим инфицирование и распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

III. Беременные, роженицы и родильницы с внебольничной пневмонией вне зависимости от этиологии и результата обследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и района проживания (выявления) направляются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

Госпитализация беременных, рожениц, родильниц, детей от 0-18 лет с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией некоронавирусной этиологии осуществляется в соответствии с маршрутизацией на территории НСО, утвержденной отдельным приказом М3 НСО.

IV. Проведение консультаций специалистами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" пациентов с тяжелым течением, находящихся на лечении в медицинских организациях Новосибирской области (центральных районных, центральных городских и районных больницах), с целью определения тактики ведения, в том числе потребности в медицинской эвакуации в другие медицинские организации, обязательно.

Результаты проведенной консультации должны быть отражены в медицинской документации.

V. Медицинская эвакуация осуществляется специализированным транспортом или бригадой скорой медицинской помощи.

При транспортировке из центральных районных (городских) больниц и районных больниц в медицинские организации, расположенные на территории г. Новосибирска (или переводы из стационаров, расположенных на территории города Новосибирска, в том числе в инфекционные госпитали/изоляторы ЦРБ, ЦГБ) - транспортом медицинской организации ЦРБ, РБ, ЦГБ или отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

С целью выбора способа транспортировки пациента, находящегося на ИВЛ, обязательно проведение консультации специалиста отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

Для организации транспортировки в пределах города Новосибирска бессимптомных/клинически выздоровевших пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (имеющих положительный ПЦР) при отсутствии возможности самоизоляции в домашних условиях - в стационар, из стационара в стационар, при наличии условий самоизоляции в домашних условиях для продолжения динамического наблюдения и лечения на амбулаторном этапе - домой, необходимо предварительно подавать заявку диспетчеру ГКУ НСО "Медтранс N 1" для планирования даты и времени транспортировки пациента. Специально оборудованная машина рассчитана на одновременную транспортировку 8 пациентов.

VI. При направлении из амбулаторного звена г. Новосибирска пациента с внебольничной пневмонией место госпитализации определяется старшим врачом подстанции скорой медицинской помощи, принимающим вызов, по чек-листу.

В зависимости от загруженности коечного фонда возможны временные изменения маршрутизации в стационары с наличием свободных мест (решение принимается руководителем ГБУЗ НСО "ССМП" по согласованию с М3 НСО)

VII. Перевод или медицинская эвакуация в государственные медицинские организации г. Новосибирска, в том числе инфекционные госпитали г. Новосибирска, осуществляется по согласованию с соответствующей медицинской организацией.

Перевод пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) из медицинских организаций, расположенных в районах Новосибирской области, кроме медицинских организаций, определенных в Схеме временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по районам Новосибирской области с 18 лет (за исключением Новосибирского района Новосибирской области), при согласовании места может быть осуществлен в любую из следующих медицинских организаций:

ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1";

ГБУЗ НСО "ГКБ N 12";

ГБУЗ НСО "ГБ N 4";

ГБУЗ НСО "НКРБ N 1";

ГБУЗ НСО "НКЦРБ.

VIII. При определении места госпитализации пациента, имеющего клинические проявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19), средней, тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести приоритет направления для госпитализации отдается медицинским организациям 1 типа.

IX. Медицинские организации районов Новосибирской области могут организовать перевод при учете транспортабельности пациента в медицинскую организацию, перепрофилированную для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по предварительному согласованию.".