Приложение N 1. Уведомление о выборе формы получения общего образования

Приложение N 1

к Порядку получения общего образования

в форме семейного образования на территории

муниципального образования

"Городской округ Егорьевск"

                              Председателю Комитета по образованию

                              администрации городского округа Егорьевск

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                              ___________________________________________

                              (адрес проживания/местонахождения)

                              ___________________________________________

                              (контактный телефон)

                               Уведомление

     Информируем Вас  о выборе формы получения общего образования в форме

семейного образования моему (моей) сыну (дочери) ________________________

________________________________________, ______________________________,

(фамилия, имя, отчество)                     (дата рождения)

для  освоения  образовательной  программы  начального  общего,  основного

общего, среднего общего образования _____________________________________

            (подчеркнуть)                   (указать класс)

в  соответствии  с частью  3 статьи  34, пунктами 1, 2 части 3 статьи 44,

частью   5 статьи  63  Федерального  закона  от  29.12.2012  N 273-ФЗ "Об

образовании в Российской Федерации".

     Решение о выборе формы обучения принято с учетом мнения ребенка.

     Ранее ______________________________________________________________

                          (Ф.И.О. несовершеннолетнего (ей)

обучался(ась) в _________________________________________________________

в ________ классе.

     Изучаемый иностранный язык _________________________________________

     Планируем прохождение промежуточной и (или) государственной итоговой

аттестации в ___________________________________________________________.

     В   соответствии  со  статьей  9 Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  своей  волей  и в своем интересе  даю

согласие на обработку  (включая   сбор,   хранение,  уничтожение)    моих

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении.

"____" __________ 20___ г.     __________________/_____________________/

                                  (подпись)      (расшифровка подписи)