Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям

Приложение N 1
к приказу Министерства строительства,
транспорта, жилищно-коммунального
и дорожного хозяйства
Республики Адыгея
от 29 декабря 2021 года N 199-п

Типовая форма предписания

                          Оформляется на бланке

      Министерства строительства, транспорта, жилищно-коммунального

                 и дорожного хозяйства Республики Адыгея

                               Предписание

                   об устранении выявленных нарушений

   и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда

                  (ущерба) охраняемым законом ценностям

                             N ___________

         "__" _________ 20_ г. ________ ч. _________ мин.

                (дата, время составления предписания)

   _________________________________________________________________

                    (место составления предписания)

Выдано:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                 адрес местонахождения, ИНН,

____________________________________________________________________

             ОГРН, для юридического лица - Ф.И.О.

               руководителя, уполномоченного лица)

по результатам:

____________________________________________________________________

(наименование контрольного (надзорного) мероприятия, дата и N акта

контрольного (надзорного) мероприятия, и(или) документа, вида

контрольного (надзорного) мероприятия, на основании которого выдается

                         предписание)

проведенного в рамках осуществления

____________________________________________________________________

      (вид регионального государственного контроля (надзора))

____________________________________________________________________

N п/п	Перечень выявленных нарушений обязательных требований, мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям	Наименование нормативного правового акта с указанием его структурных единиц, требования которого нарушены	Срок исполнения
1.
2.
...
...
	Предоставить информацию об устранении выявленных нарушений обязательных требований и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (с приложением подтверждающих документов)

   Информацию об устранении выявленных нарушений обязательных требований и

(или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда

(ущерба) охраняемым законом ценностям (с приложением подтверждающих

документов) направить в:

____________________________________________________________________

(наименование структурного подразделения контрольного органа, почтовый

             адрес, адрес электронной почты, телефон)

____________________________________________________________________

   Невыполнение настоящего предписания в установленный срок влечет за собой

административную ответственность, предусмотренную статьей 19.5 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

Должностное лицо (инспектор):

___________________________________  ________ __________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)   (дата)

                                М.П.

Предписание получил:

____________________________________________________________________

                              (должность)

____________________________  __________________  __________________

   (фамилия, имя, отчество)       (подпись)              (дата)

____________________________________________________________________

  (сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия

          представителя юридического лица, индивидуального

                          предпринимателя)

Отметка об отказе от получения предписания: ________________________

Предписание направлено:

____________________________________________________________________

(способ направления, дата и (или) номер уведомления (при наличии))