Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации Тамбовской области
от 30.12.2021 N 999

Приложение N 4
к Правилам предоставления субсидий за счет
средств федерального бюджета и бюджета
Тамбовской области на возмещение части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей на
обеспечение квалифицированными специалистами

                                                                    Форма

                       В управление сельского хозяйства области

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                                  (наименование участника отбора)

                       __________________________________________________

                       (юридический и фактический адрес участника отбора)

                       __________________________________________________

                           (адрес электронной почты участника отбора)

                                 Заявка

                          на участие в отборе

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

возмещение  части  затрат  сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на

обеспечение квалифицированными специалистами:

     на  возмещение  части  затрат по ученическим договорам и договорам о

целевом обучении за _______ год:

Размер понесенных затрат согласно ученическим договорам и договорам о целевом обучении, рублей	Количество человек	Уровень возмещения затрат, %	Потребность в субсидии, рублей (гр. 1 х гр. 3)	Объем субсидии к перечислению, рублей *
1	2	3	4	5

     на  возмещение  затрат  по  оплате  труда  и  проживания  студентов,

привлеченных для прохождения производственной практики за _______ год:

Размер понесенных затрат, рублей			Количество человек	Уровень возмещения затрат, %	Потребность в субсидии, рублей	Объем субсидии к перечислению, рублей *
всего:	в том числе средства:
	на оплату труда	на проживание
1	2	3	4	5	6	7

* Заполняется управлением сельского хозяйства области.

     В   случае  принятия  решения  о  предоставлении  субсидии  средства

субсидии прошу перечислить на следующие реквизиты:

ИНН/КПП ________________________________________________________________;

р/с ________________________________; банк получателя __________________;

к/с ____________________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________.

Справочно:

     является  плательщиком  НДС ___________ (да/нет), имеет освобождение

(льготу)

     по уплате НДС __________ (да/нет);

     система налогообложения ___________________________________________.

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и порядка предоставления

субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации ______________     _____________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

"___"_______________20___ г.

М.П. (при наличии)

           Заполняется управлением сельского хозяйства области

Сумму субсидий в размере _______________________________________ рублей к

                                   (сумма прописью)

перечислению утверждаю

___________________________________________

(должность уполномоченного лица Управления) ___________ _________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20___ г.

Врио заместителя главы администрации области, начальника управления сельского хозяйства области

Л.С. Бакуменко