Приложение N 9

Приложение N 9
к приказу Министерства
сельского и рыбного хозяйства
Республики Карелия
от "29" декабря 2021 года N 537

"Приложение 1
к приказу Министерства
сельского и рыбного хозяйства
Республики Карелия
17 марта 2021 года N 80

                                                   Министерство сельского

                                                      и рыбного хозяйства

                                                       Республики Карелия

ЗАЯВКА
для участия в отборе для предоставления из бюджета Республики Карелия гранта "Агростартап"

                           Участник отбора:

     _____________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии)

Гражданство
Адрес регистрации
Телефон
E-mail (при наличии)
ИНН
Наименование проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства
Финансовые ресурсы для реализации проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства, всего (тыс. рублей), из них:
собственные и (или) привлеченные средства, тыс. рублей
средства гранта "Агростартап", тыс. рублей

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии))

подтверждаю, что:

1) ознакомлен и согласен с требованиями Порядка предоставления из бюджета Республики Карелия субсидий юридическим лицам (кроме некоммерческих организаций), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам производителям товаров, работ, услуг на реализацию мероприятий по созданию системы поддержки фермеров и развитие сельской кооперации (предоставление гранта "Агростартап"), утвержденного постановлением Правительства Республики Карелия от 17 мая 2019 года N 193-П;

2) согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации обо мне, настоящей заявке и иной информации обо мне, связанной с участием в отборе на предоставление гранта "Агростартап";

3) согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента его представления Министерству до "___" __________ 20__ г. или на период действия соглашения о предоставлении гранта "Агростартап" и может быть отозвано мной в любое время путем подачи Министерству заявления в простой письменной форме.

4) согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на получение корреспонденции на адрес электронной почты, указанный в настоящей заявке.

Подпись участника отбора ______________________

Дата подачи заявки "___" __________ 202_ г.

Печать (при наличии)

Документы принял:

__________________________________________   ____________________________

  (должность специалиста отдела развития         (подпись)   (расшифровка

    сельскохозяйственного производства                         подписи)

Министерства сельского и рыбного хозяйства

          Республики Карелия)".