Глава 8. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара

Информация об изменениях:

Глава 8 изменена с 1 апреля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2022 год от 30 декабря 2021 г. (31 марта 2022 г.)

См. предыдущую редакцию

Глава 8. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара

92. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования составляет 1 514,32 рублей.

93. Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:

1) Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

2) Коэффициент относительной затратоемкости;

3) Коэффициент дифференциации (при наличии);

4) Коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

5) Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

6) Коэффициент сложности лечения пациента.

94. Средняя стоимость законченного случая лечения (базовая ставка) составляет - 13 915,62 рублей (коэффициент приведения - 0,6).

95. Перечень КСГ, соответствующих им коэффициентов относительной затратоёмкости (в том числе КСГ, в составе которых с учетом дополнительных критериев выделены подгруппы), коэффициентов специфики и тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, без учета коэффициентов уровня и сложности лечения пациента установлены в приложении N 26 к Тарифному соглашению.

Критерии отнесения к выделенным подгруппам КСГ в условиях дневного стационара установлены в приложении N 27 к Тарифному соглашению.

96. Коэффициенты уровней медицинских организаций в условиях дневного стационара установлены в приложении N 9 к Тарифному соглашению;

97. Тарифным соглашением устанавливаются следующие особенности оплаты счетов за прерванные случаи оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара:

1) если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 90% от стоимости КСГ.

- случай лечения, относящийся к КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, - 90% от стоимости КСГ.

В приложении N 7.1 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Прерванные случаи по КСГ, не входящим приложении N 7.1 к Тарифному соглашению, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов уменьшения размеров оплаты прерванных случаев.

2) если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 70% от стоимости КСГ;

- случай лечения, относящийся к КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, - 70% от стоимости КСГ.

3) в случае, если при проведении лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях фактическое количество дней введения лекарственных препаратов меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, случай оплачивается:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 70% от стоимости КСГ.

4) при проведении лучевой терапии, лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией, случай оплачивается:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 70% от стоимости КСГ.