Приложение N 5. Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено. - Постановление Администрации города Екатеринбурга Свердловской области от 25 апреля 2022 г. N 1087

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Временному порядку
(с изменениями от 25 апреля 2022 г.)

   Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Администрация города Екатеринбурга Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений Сведения о заявителе (застройщике): ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица ____________________________________________ или полное наименование организации) Сведения о представителе заявителя: ____________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) ____________________________________________ Документ, удостоверяющий личность заявителя: _____________________________________________ _____________________________________________ (вид документа, серия, номер документа, кем и когда выдан) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) _________________________ ИНН ____________________________________ Контактная информация: Телефон: ________________________________ Электронная почта: _______________________ ____________________________________________ (адрес регистрации) ____________________________________________ (почтовый адрес)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации   прошу  выдать  разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  объекта

капитального строительства ______________________________________________

на основании разрешения на строительство от ______________ ______________

выданного ______________________________________________________________,

           (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

и градостроительного плана N ___________________________________________,

выданного _______________________________________________________________

            (дата выдачи, наименование органа, подготовившего документ)

________________________________________________________________________,

проекта планировки территории и проекта межевания, утвержденных__________

________________________________________________________________________.

  (наименование и реквизиты правового акта, которым утверждены проекты)

Приложение: ________________________________________ на ____ л. в __ экз.

                    (наименование документа)

     Предупрежден  (а)  об  ответственности  за  предоставление  заведомо

ложной информации и недостоверных данных.

     Выражаю    согласие    на    обработку    моих  персональных  данных

Департаментом  архитектуры,  градостроительства и регулирования земельных

отношений Администрации города Екатеринбурга.

(наименование должности руководителя юридического лица)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

Телефон