Приложение N 3. Форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации города Екатеринбурга Свердловской области от 25 апреля 2022 г. N 1087

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Временному порядку
(с изменениями от 25 апреля 2022 г.)

   Форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

                 объекта капитального строительства

Администрация города Екатеринбурга Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений Сведения о заявителе (застройщике): ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица ____________________________________________ или полное наименование организации) Сведения о представителе заявителя: ____________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) ____________________________________________ Документ, удостоверяющий личность заявителя: _______________________________ ____________________________________________ (вид документа, серия, номер документа, кем и когда выдан) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) _________________________ ИНН ____________________________________ Контактная информация: Телефон: ________________________________ Электронная почта: _______________________ ____________________________________________ (адрес регистрации) ____________________________________________ (почтовый адрес)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

           о внесении изменений в разрешение на строительство

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство N ________

________________________________________________________________________,

выданное "____" _______________ _______г.________________________________

________________________________________________________________________,

               (наименование органа, выдавшего разрешение)

в части продления срока действия разрешения до __________________________

в соответствии с проектом организации строительства ____________________.

Приложение: 1. Подлинник разрешения на строительство на ___ л. в ___ экз.

            2. Проект организации строительства на ______ л. в _____ экз.

     Предупрежден  (а)  об  ответственности  за  предоставление  заведомо

ложной информации и недостоверных данных.

     Выражаю    согласие    на    обработку    моих  персональных  данных

Департаментом  архитектуры,  градостроительства и регулирования земельных

отношений Администрации города Екатеринбурга.

(наименование должности руководителя юридического лица)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

Телефон