Приложение N 1. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации города Екатеринбурга Свердловской области от 25 апреля 2022 г. N 1087

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Временному порядку
(с изменениями от 25 апреля 2022 г.)

      Форма заявления о выдаче разрешения на строительство объекта

                      капитального строительства

Администрация города Екатеринбурга Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений Сведения о заявителе (застройщике): ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица ____________________________________________ или полное наименование организации) Сведения о представителе заявителя: ____________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) ____________________________________________ Документ, удостоверяющий личность заявителя:________________________________ ____________________________________________ (вид документа, серия, номер документа, кем и когда выдан) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) _________________________ ИНН ____________________________________ Контактная информация: Телефон: ________________________________ Электронная почта: _________________________________________ ____________________________________________ (адрес регистрации) ____________________________________________ (почтовый адрес)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о выдаче разрешения на строительство

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на:

1	Строительство объекта капитального строительства
	Реконструкцию объекта капитального строительства
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
	(указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство путем проставления напротив соответствующего вида строительства указания в виде знаков V или Х)
2	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
3	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
4	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
5	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
	Реквизиты соглашения об установлении сервитута, публичного сервитута
6	Сведения о градостроительном плане земельного участка
7	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории (заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных системах обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее такое решение)
8	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции (указывается кем, когда разработана проектная документация (реквизиты документа, наименование проектной организации)
9	Реквизиты разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции

Приложение: 1. ___________________________________ на __ л. в __ экз.

                     (наименование документа)

     Предупрежден  (а)  об  ответственности  за  предоставление  заведомо

ложной информации и недостоверных данных.

     Выражаю    согласие    на    обработку    моих  персональных  данных

Департаментом  архитектуры,  градостроительства и регулирования земельных

отношений Администрации города Екатеринбурга.

(наименование должности руководителя юридического лица)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

Телефон