Приложение 3. Распоряжение на перечисление денежных средств гарантийного депозита

Приложение 3
к Порядку направления иностранной
страховой организацией в государственную
корпорацию "Агентство по страхованию
вкладов" распоряжений на открытие
специального банковского счета и
перечисление денежных средств гарантийного
депозита филиала иностранной страховой
организации

В государственную корпорацию

"Агентство по страхованию вкладов"

      ___________________________________________________________

           (наименование иностранной страховой организации)

                             Распоряжение

         на перечисление денежных средств гарантийного депозита

________________ (дата)                                      N ___________

     В  соответствии  со статьей  33 5  Закона  Российской Федерации от 27

ноября 1992 г. N 4015-1 "Об  организации  страхового  дела  в  Российской

Федерации"  осуществить  перечисление   денежных   средств   гарантийного

депозита филиала

_________________________________________________________________________

     (наименование филиала иностранной страховой организации, ИНН)

_________________________________________________________________________

  (адрес (место нахождения) филиала иностранной страховой организации)

_________________________________________________________________________

                (наименование кредитной организации/ИНН)

ранее размещенных в

_________________________________________________________________________

                (наименование кредитной организации/ИНН)

Должностное лицо иностранной

страховой организации (представитель по доверенности)

                                             ______________ _____________

                                                (подпись)     (Ф.И.О.)

                                                  М.П.