Приложение 1. Распоряжение на открытие специального банковского счета

Приложение 1
к Порядку направления иностранной
страховой организацией в государственную
корпорацию "Агентство по страхованию
вкладов" распоряжений на открытие
специального банковского счета и
перечисление денежных средств гарантийного
депозита филиала иностранной страховой
организации

В государственную корпорацию

"Агентство по страхованию вкладов"

      ___________________________________________________________

           (наименование иностранной страховой организации)

                             Распоряжение

              на открытие специального банковского счета

________________ (дата)                                     N ___________

     В  соответствии  со  статьей 33 5 Закона Российской  Федерации  от 27

ноября 1992 г. N 4015-1 "Об  организации  страхового  дела  в  Российской

Федерации",  а  также  на   основании  перечня   кредитных   организаций,

определенного   государственной  корпорацией  "Агентство  по  страхованию

вкладов"  по  результатам   конкурсного   отбора,   открыть   специальный

банковский счет для размещения денежных средств гарантийного депозита

_________________________________________________________________________

        (наименование филиала иностранной страховой организации)

_________________________________________________________________________

  (адрес (место нахождения) филиала иностранной страховой организации)

в _______________________________________________________________________

                (наименование кредитной организации, ИНН)

в валюте Российской Федерации

_________________________________________________________________________

Должностное лицо иностранной

страховой организации (представитель по доверенности)

                                             ______________ _____________

                                                (подпись)     (Ф.И.О.)

                                                  М.П.