Приложение 4. Уведомление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение 4
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики
Самарской области
от 30.12.2021 года N 850

Уведомление *
о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

от "___" ________ 20 ___ г. N ________		кому _________________________
		(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
		куда __________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________

Настоящим уведомляю, что в соответствии с решением министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от "___" ________ 20 ___ г. N ________ (далее - решение), на основании __________________________________________________________________________________,

(указывается основание проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

руководствуясь требованиями Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", в отношении:

______________________________________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя фамилия, имя, отчество; ИНН, иные сведения)

______________________________________________________________________________________

(для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование, местонахождение, ОГРН, ИНН)

по адресу (адресам): ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

с "___" ________ 20 ___ г. по "___" ________ 20 ___ г.

будет проводиться

______________________________________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

Копия решения прилагается к настоящему уведомлению.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" при проведении контрольного (надзорного) мероприятия обеспечивается присутствие контролируемого лица либо его представителя (полномочия представителя контролируемого лица должны быть подтверждены соответствующей доверенностью, распорядительным документом организации или иным документом, оформленным в соответствии с законодательством Российской Федерации).

Уклонение контролируемого лица от проведения контрольного (надзорного) мероприятия или воспрепятствование его проведению влечет ответственность, установленную действующим законодательством.

____________________________		________		"___" ________ 20 ___ г.
(должность, фамилия, инициалы)		(подпись)		(дата)

Уведомление с приложением копии решения вручено:

______________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя/фамилия, имя, отчество представителя юридического лица.

_________________________________________________________________ "___" ________ 20 ___ г.

подпись индивидуального предпринимателя/подпись представителя юридического лица; дата получения уведомления

______________________________________________________________________________________

сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия представителя юридического лица

Уведомление с приложением копии решения выслано заказной корреспонденцией с уведомлением:

"___" ________ 20 ___ г.

______________________________________________________________________________________

(номер уведомления)

* Оформляется на бланке министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области