Приложение 1. Заявка на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному маршруту регулярных перевозок

Приложение 1
к Порядку
проведения открытого
Конкурса на право получения
свидетельства об осуществлении
перевозок по муниципальному
маршруту регулярных перевозок

                                                    В комитет транспорта

                                                    и автомобильных дорог

                                                    Курской области

                                 Заявка

            на участие в открытом конкурсе на право получения

        свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному

         маршруту регулярных перевозок (далее - открытый конкурс)

                               Лот N _____

_________________________________________________________________________

  (наименование, адрес места нахождения, почтовый адрес для юридического

_________________________________________________________________________

     лица, фамилия, имя и, если имеется, отчество, адрес регистрации

_________________________________________________________________________

  по месту жительства индивидуального предпринимателя, данные документа,

_________________________________________________________________________

                 удостоверяющего его личность, ИНН, ОГРН

________________________________________________________________________;

     (в том числе каждого участника договора простого товарищества))

     Телефон ______________________;

     E-mail _________________________________________________,

            (в случае, если имеется, адрес электронной почты)

изучив конкурсную документацию, извещает о своем  желании  участвовать  в

открытом конкурсе по лоту N ____ в соответствии с установленными порядком

и условиями  проведения  открытого  конкурса,  направленным  предложением

участника открытого конкурса в  отношении  указанного  лота, подтверждает

подлинность и достоверность  информации  и  документов, представленных  в

составе настоящей заявки.

     Я, нижеподписавшийся ______________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных

                                        данных (полностью)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                            (название документа)

серия __________ номер ____________ кем выдан ___________________________

_________________________________________________________________________

дата выдачи "___" _____________ ______ г.

адрес по регистрации: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (адрес регистрации субъекта персональных данных

               (по паспорту с указанием почтового индекса)

адрес фактического места жительства: ____________________________________

                                     (адрес фактического места жительства

                                         субъекта персональных данных

                                        (с указанием почтового индекса)

в   соответствии   с   требованиями   статьи   9   Федерального    закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",  подтверждаю  свое

согласие на обработку комитетом транспорта и автомобильных дорог  Курской

области,  расположенным  по  адресу:  305004,  г. Курск, ул. Радищева, 62

(далее - Оператор) моих персональных данных, включающих:

     - фамилия, имя, отчество; число, месяц, год и место рождения;

     - адрес;

     - контактная информация;

     -   серия,  номер  основного  документа,  удостоверяющего  личность,

сведения о даче выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

     - идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

     -    сведения  о  принадлежащих  мне  и  (или)  представляемой  мной

организации  на  праве  собственности  или  на  иных  законных основаниях

транспортных средствах;

     -  сведения о наличии у меня, либо у представляемой мной организации

лицензии на осуществление деятельности по перевозкам пассажиров;

     -  сведения  о  статусе  представляемого  мной юридического лица или

меня в качестве индивидуального предпринимателя;

     -    сведения  об  осуществлении  обязательных  платежей  в  бюджеты

бюджетной  системы Российской Федерации за последний завершенный отчетный

период.

     В  период  действия  настоящего  согласия  я  предоставляю Оператору

право  осуществлять  следующие  действия (операции) с моими персональными

данными:    сбор,    систематизация,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в том числе,

передача), обезличивание, блокирование, уничтожение.

     Целью обработки Оператором персональных данных является:

     -  осуществление  УМВД  России  по Курской области, УГАДН по Курской

области  Федеральной  службы  по  надзору  в сфере транспорта, налоговыми

органами  проверки  сведений,  представленных  мной в заявке на участие в

открытом  конкурсе  на  право  получения  свидетельства  об осуществлении

перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок;

     - сбор, накопление, хранение представленных сведений;

     -  размещение в реестре муниципальных маршрутов регулярных перевозок

в  Курской  области,  в  случае получения в соответствии с представленной

мной  заявкой  свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному

маршруту    регулярных    перевозок  и  карты  соответствующего  маршрута

регулярных перевозок;

     -  наполнение  разделов  официального  сайта  Администрации  Курской

области    в   части,  касающейся  обслуживания  муниципальных  маршрутов

регулярных перевозок в городе Курске.

     Я  согласен(на),  что  мои  персональные  данные  будут  ограниченно

доступны  представителям  государственных органов, исполнительных органов

государственной  власти и органов местного самоуправления Курской области

с  целью  информирования  в  части, касающейся обслуживания муниципальных

маршрутов регулярных перевозок в Курской области.

     Оператор  вправе  обрабатывать  мои  персональные данные посредством

внесения  их  в  электронную  базу данных, включения в списки (реестры) и

отчетные формы.

     Оператор  имеет  право  во  исполнение  своих  обязательств на обмен

(прием  и передачу) моими персональными данными с использованием машинных

носителей  или  по  каналам  связи,  с соблюдением мер, обеспечивающих их

защиту от несанкционированного доступа.

     В    случае   неправомерного  использования  предоставленных  данных

согласие    отзывается  по  письменному  заявлению.  В  случае  получения

письменного    заявления  об  отзыве  настоящего  согласия  на  обработку

персональных  данных,  Оператор  обязан прекратить их обработку в течение

периода времени, необходимого для завершения.

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  с  даты  его  подписания  и

действует  в  течение  трех  лет,  а  в случае получения в соответствии с

представленной  мной  заявкой свидетельства об осуществлении перевозок по

муниципальному  маршруту  регулярных  перевозок  и карты соответствующего

маршрута   регулярных  перевозок,  согласие  действует  в  течение  срока

действия такого свидетельства и карты соответствующего маршрута.

     Права  в  целях обеспечения защиты персональных данных, хранящихся у

Оператора,  ответственность  за предоставление ложных сведений о себе мне

разъяснены.

___________________________________________________ "__"_________ 20__ г.

(фамилия, инициалы) (подпись субъекта персональных данных)

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель,

уполномоченный участник договора

простого товарищества)                   __________ _____________________

                                          (подпись)  (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)                                "__"___________ 20__ г.