Приложение 1. Заявление о постановке на учет граждан, испытывающих потребность в древесине для собственных нужд

Приложение 1
к Положению

                           В администрацию __________________ района

                           города Барнаула

                           от ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество

                                    (последнее - при наличии)

                           Документ, удостоверяющий личность,

                           _________________________________________

                           (вид, серия, номер, дата и место выдачи)

                           _________________________________________

                           Адрес регистрации: ______________________

                           _________________________________________

                           Адрес фактического проживания: __________

                           _________________________________________

                           Телефон: ________________________________

                           Адрес электронной почты:_________________

                           _________________________________________

Заявление
о постановке на учет граждан, испытывающих потребность в древесине для собственных нужд

В целях  заключения   договора   купли-продажи   лесных   насаждений

(древесины) для собственных нужд   (сделать   отметку в поле   слева

от выбранной цели):

	индивидуального жилищного строительства
	ремонта жилого дома, части жилого дома, иных жилых помещений, хозяйственных построек
	отопления жилого дома, части жилого дома, иных жилых помещений, имеющих печное отопление

по адресу:__________________________________________________________

прошу поставить  меня  на  учет  граждан, испытывающих   потребность

в древесине для собственных нужд, на 20___ год, в объеме ____ куб. м

в _____________________ лесхозе в пределах установленных нормативов.

Заготовку (приобретение)  древесины   буду   осуществлять   (сделать

отметку в поле слева от выбранного способа):

	самостоятельно
	с привлечением третьих лиц

В соответствии со статьей 6   закона   Алтайского края от 10.09.2007

N 87-ЗС "О регулировании отдельных  лесных отношений  на  территории

Алтайского края" имею право осуществлять заготовку либо приобретение

древесины для собственных нужд в (сделать   отметку  в   поле  слева

от выбранного порядка):

	первоочередном порядке
	вне очереди
	в общем порядке

Подтверждаю, что   мною   соблюдены   условия   (нормативы и  сроки)

заготовки (приобретения) древесины, установленные статьей  7  закона

Алтайского края от 10.09.2007 N 87-ЗС "О   регулировании   отдельных

лесных отношений на территории Алтайского края".

Даю согласие   на   обработку    персональных  данных   в   порядке,

предусмотренном     Федеральным   законом   от   27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных";   согласие   на   информирование   о   ходе

рассмотрения заявления (при необходимости) по телефону,  в том числе

с помощью СМС-оповещения в соответствии с требованиями  Федерального

закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

Я согласен на сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение   (обновление,   изменение),  извлечение,   использование,

передачу (распространение, предоставление, доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в

настоящем заявлении, администрацией __________________ района города

Барнаула, с целью  постановки меня на учет  в  качестве  гражданина,

испытывающего потребность в древесине для собственных нужд. Согласие

на обработку   персональных   данных   (далее - согласие)  действует

бессрочно.

В случае отзыва  согласия  обязуюсь  направить письменное  заявление

в администрацию ____________________________ района города Барнаула,

с указанием даты прекращения действия согласия.

Результат предоставления   муниципальной услуги  прошу  предоставить

следующим способом (сделать  отметку  в  поле  слева  от  выбранного

способа):

	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу;
	в виде электронного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу заявителю посредством электронной почты;
	в виде бумажного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу заявителю посредством почтового отправления;
	в виде электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, который направляется в "Личный кабинет" заявителя на городском портале

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество экземпляров/листов

"___" ______________20___ г. ________________ ______________________

 (дата подачи (направления)      (подпись       (Ф.И.О. заявителя)

         заявления)              заявителя)