Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Заявке на участие в конкурсном
отборе проектов
социально ориентированных
некоммерческих организаций
для предоставления субсидии
из бюджета муниципального
образования муниципального
района "Ижемский"

                                    СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, (далее - Субъект),

________________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, ________________ N ___________________

                        (вид документа) (номер документа)

выдан ___________________________________________________________________

                                (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

даю свое согласие ____________________________ муниципального образования

муниципального   района "Ижемский" на обработку своих персональных данных

для участия  в конкурсном отборе на предоставление субсидий из бюджета МО

МР "Ижемский" социально ориентированным некоммерческим организациям.

     Перечень персональных данных, передаваемых на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - паспортные данные;

     - контактный телефон (домашний, сотовый, рабочий);

     - фактический адрес проживания;

     - адрес регистрации общественного объединения;

     - прочие.

     1. Субъект дает согласие на обработку своих персональных данных,  то

есть    совершение      следующих      действий: обработку (включая сбор,

систематизацию,    накопление,      хранение,     уточнение  (обновление,

изменение), использование,    обезличивание,    блокирование, уничтожение

персональных данных),  при  этом    общее описание вышеуказанных способов

обработки данных приведено  в Федеральном  законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ,

а также на передачу такой    информации     третьим     лицам  в случаях,

установленных      нормативными    документами вышестоящих      органов и

законодательством.

     2. Настоящее согласие действует бессрочно.

     3.  Настоящее  согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент

по соглашению    сторон.    В    случае   неправомерного    использования

предоставленных   данных     соглашение  отзывается письменным заявлением

субъекта.

     4.    Субъект  по  письменному  запросу  имеет  право  на  получение

информации, касающейся  обработки его персональных данных (в соответствии

с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ).

"___" ______________ 20__ г. _____________ ______________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)

Подтверждаю, что ознакомлен(а)     с   положениями   Федерального  закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и   обязанности   в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" ______________ 20__ г. _____________ ______________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)