Приложение N 5.1. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 5.1
Президенту ФСС
Абрамовой Л.П.

Согласие
на обработку персональных данных несовершеннолетнего

От кого: __________________
_________________________
(Ф.И.О. гражданина)

Я, _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

паспорт серия _________________ N ________ выдан "___" __________________

____ г. _________________________________________________________________

   (наименование органа, выдавшего паспорт)

действующий(ая) в качестве законного представителя ______________________

________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)

_________________________________________________________________________

    (серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка,

                 дата выдачи паспорта и выдавший орган)

принимаю решение о предоставлении ФСС его персональных данных и даю согласие свободно, своей волей и в своем интересе на обработку информации, составляющей мои персональные данные (фамилию, имя, отчество), персональные данные моего ребенка (данные свидетельства о рождении (паспорта), медицинской карты, адрес проживания, прочие сведения) в целях организации участия моего ребенка в Спартакиаде , ведения статистики с применением различных способов обработки.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, персональных данных моего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам - обеспечивающим и участвующим в проведении спортивных мероприятий), обезличивание, блокирование, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

ФСС гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(а), что персональные данные обрабатываются неавтоматизированным и автоматизированным способами обработки.

Согласие действует в течение 3 лет, а также на период хранения документации в соответствии с действующим законодательством.

Я подтверждаю, что, давая согласие на обработку персональных данных, я действую своей волей и в интересах своего ребенка.

Дата __________________                     Подпись _____________________

Подпись ребенка, достигшего возраста 14 лет _______________________