Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
"Организация отдыха детей в
каникулярное время"

                                                                Директору

                               __________________________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                                                    (ФИО директора школы)

                               ОТ _______________________________________

                               проживающего по адресу:___________________

                               __________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  принять  в  оздоровительный  лагерь с дневным  пребыванием на

смену с "__"_________ 20__ г. по "__"_________ 20__ г.

моего сына (дочь):

     Фамилия, имя, отчество (ребенка) ___________________________________

     Число, месяц, год рождения _________________________________________

     Адрес: _____________________________________________________________

     Образовательное учреждение _________________________________________

     класс ________

     Сведения о родителях: ______________________________________________

     Отец: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Телефон домашний ______________________ служебный __________________

     Мать: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Телефон домашний ______________________ служебный __________________

     E-mail _____________________________________________________________

     С  Уставом   учреждения  и  нормативными   актами   ознакомлен(а)  и

согласен(а).

     Подпись _____________________ Дата заполнения ______________ 20__ г.