Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Тульской области от 10 января 2022 г. N 2-осн "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг" на территории Тульской области" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг" на территории Тульской области
- Приложение N 5. Примерная форма согласия на обработку персональных данных
Приложение N 5. Примерная форма согласия на обработку персональных данных
Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на оплату жилых
помещений и коммунальных услуг"
Примерная форма согласия на обработку персональных данных
|
Я, |
|
, |
|||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||
|
Зарегистрированный(-ая) по адресу |
|
||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
паспорт |
|
, |
выдан |
|
, |
|
|||||
|
|
(серия и номер) |
|
|
(дата) |
|
(кем и когда выдан) |
|||||
|
| |||||||||||
|
.(кем и когда выдан) | |||||||||||
|
(заполняется, если согласие дается представителем субъекта персональных данных) Представитель субъекта персональных данных: _______________________________________________________________________ .(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных) _____________________________________________________________________ .(адрес представителя субъекта персональных данных) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ .(номер основного документа, удостоверяющего личность представителя субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ .(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных, при получении согласия от представителя субъекта персональных данных) |
даю согласие оператору персональных данных: Государственное учреждение Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области", адрес: г. Тула, ул. Плеханова, д. 48 б, на обработку с целью предоставления мне
_____________________________________________________________________________
(наименование меры социальной поддержки)
._____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
следующего перечня моих персональных данных:
фамилия, имя, отчество, год, месяц, число и место рождения, возраст, адрес регистрации и адрес фактического проживания, семейное положение, степень родства, контактная информация (номер телефона), СНИЛС и иных персональных данных, указанных в заявлении, или в прилагаемых к указанному заявлению документах.
Перечень действий с персональными данными,