Приложение. Предложение по благоустройству общественных территорий города Абакана в целях определения перечня общественных территорий, подлежащих в рамках реализации Муниципальной программы "Формирование современной городской среды в городе Абакане", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936, благоустройству в первоочередном порядке в 2023 году

Приложение
к Порядку представления, рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц для определения перечня общественных
территорий города Абакана, подлежащих благоустройству
в первоочередном порядке в 2023 году в рамках реализации
Муниципальной программы "Формирование современной
городской среды в городе Абакане"

(Форма)

В Департамент градостроительства,

архитектуры и землеустройства

Администрации города Абакана:

655017, г. Абакан, ул. Пушкина, д. 68

Фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина /

наименование юридического лица:

______________________________________________

______________________________________________

Адрес регистрации гражданина по месту жительства /

местонахождение юридического

лица (юридический адрес и почтовый адрес):

______________________________________________

______________________________________________

ИНН, ОГРН (для юридического лица): _____________

______________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

заявителя (для гражданина): _____________________

______________________________________________

______________________________________________

(серия и номер паспорта, сведения о выдавшем

его органе и дате выдачи или реквизиты

иного документа, удостоверяющего личность)

номер контактного телефона (факса): ______________

______________________________________________

Предложение
по благоустройству общественных территорий города Абакана в целях определения перечня общественных территорий, подлежащих в рамках реализации Муниципальной программы "Формирование современной городской среды в городе Абакане", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936, благоустройству в первоочередном порядке в 2023 году

Изучив Порядок представления предложений заинтересованных лиц для определения перечня общественных территорий города Абакана, подлежащих благоустройству в первоочередном порядке в 2023 году в рамках реализации Муниципальной программы "Формирование современной городской среды в городе Абакане", Адресный перечень общественных территорий города Абакана, подлежащих благоустройству в 2018 - 2024 годах, являющийся приложением N 4 к Муниципальной программе "Формирование современной городской среды в городе Абакане", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936 (далее - Адресный перечень),______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина, наименование юридического лица)

в лице ________________________________________________________________________

(наименование должности и ФИО лица, подписавшего предложение)

предлагает в первоочередном порядке в 2023 году благоустроить общественную территорию, выбранную из Адресного перечня: _____________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование общественной территории, адрес или описание местоположения)

Предложение о благоустройстве общественной территории:

1) перечень работ, предлагаемых к выполнению на общественной территории:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________;

2) предложения по стилевому решению, в том числе по озеленению общественной территории, освещению и осветительному оборудованию:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________;

3) мероприятия по обеспечению доступности общественной территории для маломобильных групп населения:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения и включения предложений по благоустройству общественных территорий в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента подачи данных предложений в Департамент градостроительства, архитектуры и землеустройства Администрации города Абакана до моего письменного отзыва данного согласия.

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л. (при наличии).

__________________________________________________________ __________________

(полностью ФИО лица, подписавшего предложение) (подпись)

Дата ____ _______________ 20_____.

Специалист ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата ____ _______________ 20_____.

Время _________ час. ________ мин.