Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Департамента финансов
Тюменской области
от 30.12.2021 г. N 36-р

                                   Отчет

  о достижении значений результатов предоставления субсидии, показателей,

    необходимых для достижения результатов предоставления субсидии <1>

_________________________________________________________________________

                         (наименование Получателя)

                ИНН _______________ ОГРН __________________

               по состоянию на "___"________________ 20___ г.

                                    (отчетная дата)

N п/п	Наименования результата и показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии (при установлении таких показателей)	Единица измерения	Плановое значение на отчетную дату	Фактическое значение на отчетную дату	Процент достижения	Причины отклонения
1	2	3	4	5	6	7
2

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)    ______________ ____________ ________________

                          (должность)     (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель

_______________________ ________________________ ________________

     (должность)                 (ФИО)              (телефон)

"___"_______________ 20___ г.

_____________________________

     <1>    В    случае,  если  показатели,  необходимые  для  достижения

результатов  предоставления  Субсидии, не установлены, необходимо указать

следующее  наименование  отчета: "Отчет о достижении значений результатов

предоставления субсидии".