Приложение. Перечень заключений по результатам МЭК/актов повторного МЭК

Приложение
к распоряжению ТФОМС СО
от 21.12.2021 N 99-Р

       Перечень заключений по результатам МЭК/актов повторного МЭК

                    N __________от _________________

     Основание проведения повторного МЭК:   приказ   ТФОМС   Свердловской

области от _____________ N _______ ______________________________________

________________________________________________________________________.

     Отражение   в  учете  результатов  МЭК:  на  основании  договора  на

оказание  и  оплату  медицинской  помощи  по  обязательному  медицинскому

страхованию,  ст. 41  Федерального  закона  от  29.11.2010  N  326-ФЗ "Об

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

N п/п	Код филиала	Код МО	Наименование МО	Код СМО	Реквизиты счета МО			Реквизиты заключения по результатам/акта повторного МЭК*		Сумма, подлежащая удержанию по результатам МЭК руб.
					N	Дата	Отчетный месяц оказания МП	N	Дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Итого

*   Электронные    документы     хранятся  в  архиве  ТФОМС  Свердловской

области J:МЕК2021 Повторный МЭК\cell

Директор филиала