Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29 октября 2021 г. N 409 "О мероприятиях по реализации Дополнительного соглашения N 11 от 28.10.2021 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2021 год"

В целях реализации Дополнительного соглашения N 11 от 28.10.2021 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год (далее - Дополнительное соглашение N 11), решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28.10.2021 (далее - Комиссия), приказываю:

1. Внести изменения в "Особенности кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", утвержденных приказом ТФОМС Свердловской области от 29.01.2021 N 33, в ред. приказа ТФОМС Свердловской области от 16.07.2021 N 270 (Приложение 1).

2. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.):

1) в срок до 01.11.2021 внести изменение в перечень проверок ФЛК (Приложение 2) и актуализировать "Перечень проверок (ФЛК) при загрузке реестров ОМС от МО на 2021 год" в Руководстве пользователя (ОМС) в ИАС ТФОМС А60 "Реестры счетов" / "О программе";

2) в срок не позднее 29.10.2021 ввести/дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (Приложение 3) электронные справочники:

справочник услуг SPMEDSERVICE;

справочник соответствия услуг оперативных вмешательств SPSERVOPER;

соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;

международный классификатор болезней (М001) SPMKB;

группировок МКБ для услуг SPGROUPMKB;

3) в срок не позднее 29.10.2021 обеспечить изменение уровней/подуровней отделений:

- АПП в соответствии с приложением 1 к Дополнительному соглашению N 11;

- КСС в соответствии с приложением 2 к Дополнительному соглашению N 11;

4) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)".

3. Директорам филиалов ТФОМС:

1) довести содержание настоящего приказа до сведения руководителей медицинских организаций (далее - МО);

2) обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО услуг (справочник SPMOSERVICE - Приложение 4);

3) обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО стандартов (справочник SPMOSTANDARD - Приложение 5);

4) обеспечить контроль:

- изменения уровней/подуровней отделений АПП в соответствии с приложением 1 к Дополнительному соглашению N 11;

- изменения уровней/подуровней отделений КСС в соответствии с приложением 2 к Дополнительному соглашению N 11;

5) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего приказа.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам, тарифам и условиям, установленным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год, с учетом дополнений к "Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", утвержденных приказом ТФОМС от 29.01.2021 N 33, в ред. приказа ТФОМС Свердловской области от 16.07.2021 N 270 (Приложение 1 к настоящему приказу).

5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.

Директор

В.А. Шелякин