Раздел VI. Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

Раздел VI
Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

14. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета Тверской области.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.

Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области, представленной в таблице 1.

Таблица 1

	2022 год, человек	2023 год, человек	2024 год, человек
Численность населения Тверской области	1 240 107	1 230 078	1 219 952
Численность застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области	1 268 224	1 268 224	1 268 224

15. Нормативы объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы (приложение 1 к Территориальной программе) и нормативы финансовых затрат, за счет средств областного бюджета представлены в таблице 2.

Нормативы объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы (приложение 1 к Территориальной программе) и нормативы финансовых затрат, за счет средств обязательного медицинского страхования представлены в таблице 3.

Таблица 2

Средние нормативы
объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы за счет средств областного бюджета Тверской области

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 жителя	2022 год		2023 год		2024 год
			Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
11	Скорая медицинская помощь	вызовов	0,04	12 401,7	0,04	10 640,6	0,04	10 850,7
22	Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
22.1	В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
22.1.1	с профилактической и иными целями *	посещений	0,73	638,9	0,73	627,9	0,73	633,5
22.1.2	в связи с заболеваниями - обращений **	обращений	0,144	4 399,5	0,144	4 432,9	0,144	4 476,0
2.2	В условиях дневных стационаров	случаев лечения	0,001148	14603,9	0,001148	15188,0	0,001148	15795,6
33	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	х	х	х	х	х	х	х
33.1	В условиях дневных стационаров ***	случаев лечения	0,002852	16 943,4	0,002852	17 062,6	0,002852	17 204,8
3.2	В условиях круглосуточного стационара	случаев госпитализации	0,0146	87 771,3	0,0146	89 781,2	0,0146	91 489,8
44	Паллиативная медицинская помощь	х	х	х	х	х	х	х
44.1	Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная ****, всего, в том числе:	посещений	0,028	899,2	0,03	952,7	0,03	990,8
44.1.1	посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	посещений	0,0208	443,2	0,022	461,0	0,022	479,4
44.1.2	посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещений	0,0072	2216,4	0,008	2305,1	0,008	2397,3
44.2	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-дней	0,092	2620,6	0,092	2725,4	0,092	2 834,4

*Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

**Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

*** Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

****Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

Таблица 3

Средние нормативы
объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы за счет средств обязательного медицинского страхования

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2022 год		2023 год		2024 год
			Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1	Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызовов	0,290	2 884,7	0,290	3 057,6	0,290	3 243,3
2	Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
2.1	В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
2.1.1	посещения с профилактическими и иными целями	посещений/ комплексных посещений	2,930	679,8	2,930	703,8	2,930	746,6
2.1.1.1	для проведения профилактических медицинских осмотров 1	комплексных посещений	0,272	2 015,9	0,272	2 136,4	0,272	2 265,8
2.1.1.2	для проведения диспансеризации, всего	комплексных посещений	0,263	2 492,5	0,263	2 455,8	0,263	2 604,6
2.1.1.3	в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексных посещений	0,076	1 017,5	х	0,0	х	0,0
2.1.1.4	для посещений с иными целями	посещений	2,395	329,0	2,395	348,7	2,395	369,8
2.1.2	в неотложной форме	посещений	0,540	713,7	0,540	756,4	0,540	802,2
2.1.3	в связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 2	обращений	1,7877	1 599,8	1,7877	1 695,4	1,7877	1 798,1
2.1.3.1	компьютерная томография	исследований	0,04900	2 403,0	0,04632	2 694,0	0,04632	2 857,2
2.1.3.2	магнитно-резонансная томография	исследований	0,02634	3 575,0	0,02634	3 788,7	0,02634	4 018,2
2.1.3.3	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследований	0,04972	492,1	0,04972	521,5	0,04972	553,1
2.1.3.4	ультразвуковое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследований	0,03314	492,1	0,03314	521,5	0,03314	553,1
2.1.3.5	эндоскопическое диагностическое исследование	исследований	0,02994	923,3	0,02994	978,5	0,02994	1 037,8
2.1.3.6	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследований	0,00092	8 174,2	0,00092	8 662,9	0,00092	9 187,7
2.1.3.7	патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследований	0,01321	2 021,3	0,01321	2 142,1	0,01321	2 271,9
2.1.3.8	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследований	0,17239	447,2	0,08987	636,4	0,07189	675,0
2.1.4	Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	комплексных посещений	0,00287	18 438,4	0,00294	19 555,4	0,00294	19 555,4
3	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 3:	х	х	х	х	х	х	х
3.1	3.1. В условиях дневных стационаров для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе:	случаев лечения	0,068591	23 192,7	0,068605	24 308,3	0,068619	25 784,9
3.1.2.1	для медицинской помощи по профилю "онкология" медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев лечения	0,009007	79 186,3	0,009007	83 066,1	0,009007	87 165,8
3.1.2.2	для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев лечения	0,000856	124 728,5	0,000863	124 728,5	0,000871	124 728,5
3.2	в условиях круглосуточного стационара медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе:	случаев госпитализации	0,166336	37 764,6	0,166342	40 014,6	0,166356	42 353,5
3.2.1	по профилю "онкология" медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев госпитализации	0,009488	101 250,1	0,009488	106 840,6	0,009488	112 804,8
3.2.2	для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев госпитализации	0,004443	38 662,5	0,004443	40 797,2	0,004443	43 074,6

1. Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.

2. Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

3. Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим КСГ, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2022 составляет 116 200 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.

4. Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.

При планировании и учете объема гарантируемой стоматологической помощи населению по Территориальной программе учитываются как посещения с профилактическими и иными целями, так и обращения по поводу заболевания. При этом учитывается кратность условных единиц трудоемкости (далее - УЕТ) в одном посещении, которая в 2022 - 2024 годах в среднем составляет 4,2, число УЕТ в одном посещении с профилактической целью - 4,0, в одном обращении в связи с заболеванием (законченный случай лечения) - 9,4.

Норматив финансовых затрат за счет средств областного бюджета Тверской области на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет в 2022 году - 6 860,9 рублей, в 2023 году - 7 120,2 рублей, в 2024 году - 7 405,0 рублей.

Нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, ультразвукового исследования с целью диагностики онкологических заболеваний, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) могут корректироваться с учетом применения в Тверской области различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленного заболеваемостью населения.

Объем и финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включают проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследование на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Прогнозные нормативы объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (федеральные медицинские организации) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на 1 застрахованное лицо на 2022 - 2024 годы представлены в таблице 4.

Таблица 4

Прогнозные нормативы
объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (федеральные медицинские организации) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2022 год	2023 год	2024 год
			Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы объема медицинской помощи
1	В условиях дневных стационаров в том числе:	случаев лечения	0,002520	0,002520	0,002520
1.1	для медицинской помощи по профилю "онкология"	случаев лечения	0,000429	0,000429	0,000429
1.2	для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении	случаев лечения	0,000059	0,000059	0,000059
2	в условиях круглосуточного стационара	случаев госпитализации	0,011011	0,011011	0,011011
2.1	по профилю "онкология"	случаев госпитализации	0,001277	0,001277	0,001277
2.2	для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой	случаев госпитализации	0,000344	0,000344	0,000344

16. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2022 году - 4 103,2 рубля, 2023 году - 4 105,2 рубля и 2024 году - 4 141,5 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 году - 14 177,4 рубля, в 2023 году - 14 953,4 рубля, в 2024 году - 15 838,2 рубля, в том числе:

на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2022 году - 14 095,6 рубля, в 2023 году - 14 871,6 рубля, в 2024 году - 15 756,4 рублей, из них за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2022 году - 14 092,1 рубля, в 2023 году - 14 868,1 рубля; в 2024 году - 15 752,9 рубля, за счет прочих поступлений в 2022 - 2024 годах - 3,5 рубля.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2022 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 419,7 тыс. рублей,

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, - 1087,7 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, - 1 723,1 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, - 1 934,9 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе размера их финансового обеспечения.