Приложение N 2. Анкета кандидата в резерв управленческих Армизонского муниципального района

Приложение N 2
к Положению
о резерве управленческих
кадров Армизонского
муниципального района

                                 АНКЕТА

  кандидата в резерв управленческих Армизонского муниципального района

1. Фамилия		Место для фотографии
Имя
Отчество
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Дата рождения
4. Место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
5. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5.1. Полное количество лет проживания в Тюменской области
6. Семейное положение: - вдовец (вдова); - никогда не состоял (не состояла) в браке; - разведен (разведена); - состою в зарегистрированном браке.
6.1. Наличие детей
7. Образование <*>:
7.1. Наименование образовательной организации
7.2. Год окончания обучения
7.3. Серия, номер и дата выдачи диплома
7.4. Регистрационный номер диплома
7.5. Направление подготовки или специальность по диплому
7.6. Квалификация по диплому
8. Дополнительное образование: - год обучения; - название программы; - наименование образовательной организации; - количество часов
9. Послевузовское профессиональное образование (ученая степень, ученое звание)
10. Служба в вооруженных силах, органах безопасности и правопорядка (период прохождения службы, вид службы, должность, звание)
11. Владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации: - название языка; - степень владения (читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
13. Наличие судимости

     14. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности.

     Заполнение  данного  пункта  осуществляется в строгом соответствии с

трудовой книжкой.

Дата		Организация	Должность
поступления	ухода

     15. Профессиональная деятельность на выборных должностях:

Период осуществления деятельности	Организация	Должность

     16. Проектная деятельность (руководящая, координирующая) <**>:

Период осуществления деятельности	Наименование проекта	Роль участия в проекте

     17.  Участие в работе коллегиальных, совещательных органов, членство

в общественных организациях <***>:

Период осуществления деятельности	Форма социальной и профессиональной активности

     18.  Классный  чин  федеральной  гражданской службы, дипломатический

ранг,  воинское  или  специальное звание, классный чин правоохранительной

службы,  классный  чин  гражданской службы субъекта Российской Федерации,

классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     19. Домашний адрес:

_________________________________________________________________________

     адрес регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     адрес фактического проживания:

_________________________________________________________________________

     20. Контактная информация:

_________________________________________________________________________

     контактный телефон 1:

_________________________________________________________________________

     контактный телефон 2:

_________________________________________________________________________

     электронная почта 1:

________________________________________________________________