Приложение N 2. Заявка на участие в спортивном соревновании

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ______________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________

Проводимых в ________________________ в период __________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Виза врача

          Представитель команды _________________________________________

                  К соревнованиям допущено _________________ чел.

                  Врач __________________________________________

                                      м.п. дата

Руководитель   органа  исполнительной   власти  субъекта   РФ  в  области

физической культуры и спорта ____________________________________________

                                               м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации __________________________

                                                         м.п.

Заместитель Министра спорта Российской Федерации

О.Х. Байсултанов

Президент Общероссийской общественной организации "Федерация бильярдного спорта России"

П.Н. Завальный