Приложение N 2. Заявка на участие в спортивном соревновании

Приложение N 2

ЗАЯВКА

от команды ______________________________________________________________

на участие в спортивном соревновании по полиатлону

_________________________________________________________________________

в спортивной дисциплине ________________________________________________,

проводимом в ____________________________________________________________

в период с "__" ________ по "__" ________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Число, месяц, год рождения	Возрастная группа	Спортивный разряд, звание	Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8

Представитель команды ___________________________________________________

      К соревнованию допущено ____________ чел.

      Врач ______________________/_________________/

            м.п.       "__" ___________ 20__ г.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры

и спорта ____________________________________

                                                      м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации полиатлона

_____________________________________

                                                      м.п.