Приложение N 3. Форма предоставления оперативной (ежемесячной) информации о проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2021 г. N 3098-п

                              Форма

    предоставления оперативной (ежемесячной) информации о проведенной

   диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и

             детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Управленческий округ Свердловской области ______________/ г. Екатеринбург

Дата отчета __________________

                                                              Таблица N 1

N	Наименование медицинской организации	Отчетный месяц проведения диспансеризации	Численность детей, подлежащих диспансеризации согласно помесячного распределения, утвержденному данным приказом в отчетном месяце	Численность детей, фактически прошедших диспансеризацию в отчетном месяце	Плановые объемы нарастающим итогом	Фактически прошедших диспансеризацию нарастающим итогом	Количество законченных случаев, переданных на оплату (нарастающим итогом)	Количество законченных случаев, заведенных в электронную базу данных (нарастающим итогом)
			всего	всего	всего	всего	всего	всего
...
	Всего

     1.    Указать  причины  расхождений  между  численностью  подлежащих

осмотрам и фактически осмотренных (если таковое будут иметь место);

     2.   Указать  причины  различий  между  численностью  осмотренных  и

переданных на оплату (если таковое будет иметь место)

     3.   Указать  причины  различий  между  численностью  осмотренных  и

заведенных в электронную базу данных (если таковое будет иметь место)