Приложение N 12. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом

Приложение N 12
к приказу Агентства государственного
строительного и жилищного надзора
Ульяновской области
от 11 января 2022 г. N 1-п

      АГЕНТСТВО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО И ЖИЛИЩНОГО НАДЗОРА

                          УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                                   АКТ

    о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия,

       предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом

________________________                  _______________________________

   (место составления)                       (дата и время составления)

     При     проведении      контрольного    (надзорного)    мероприятия,

предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, полное

  наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального

                              предпринимателя)

по адресу:

_________________________________________________________________________

                      (место проведения проверки)

_________________________________________________________________________

уведомленного о проведении  контрольного    (надзорного)    мероприятия в

порядке, установленном Федеральным законом от 31 июля 2020 года  N 248-ФЗ

"О государственном    контроле (надзоре)    и муниципальном    контроле в

Российской Федерации", должностным лицом, уполномоченным    на проведение

контрольного (надзорного) мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного яйца, проводящего

              контрольное (надзорное) мероприятие, должность)

на основании решения о проведении

_________________________________________________________________________

  (указывается вид/контрольного (надзорного) мероприятия, инспекционный

           визит, документарная проверка, выездная проверка)

от "__" ______________ ___ г. N ______________

установлено, что проведение или завершение (подчеркнуть нужное)

_________________________________________________________________________

          (указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

оказалось невозможным в связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются причины невозможности проведения или завершения контрольного

(надзорного) мероприятия:

1) отсутствие контролируемого лица по месту   нахождения   (осуществления

деятельности);

2) фактическое неосуществление деятельности контролируемым лицом;

3) иными действиями (бездействием) контролируемого лица.)

Информируем, что инспектор вправе    совершить    контрольные (надзорные)

действия в рамках указанного контрольного   (надзорного)    мероприятия в

любое время   до завершения    проведения    контрольного    (надзорного)

мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом.

_________________________________   ___________   "__" ____________ _____

   (Ф.И.О. должностного лица,        (подпись)          (дата)

  уполномоченного на проведение

    контрольного (надзорного)

            мероприятия)

Отметка о направлении акта:

в электронном виде ______________________________________________________

               (указывается адрес электронной почты контролируемого лица)

на бумажном носителе с использованием почтовой связи ____________________

                                                          (указывается

                                                  идентификационный номер

                                                   почтового отправления)