Приложение

Приложение
к решению Белогорского
городского Совета народных депутатов
от 29.12.2021 N 08/26

                                       В ________________________________

                                         (наименование органа по вопросам

                                       __________________________________

                                          муниципальной службы города)

                                       __________________________________

                                       От _______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       Адрес ____________________________

                                       __________________________________

                                       Телефон: _________________________

                                       Паспортные данные:

                                       Серия _______ дата выдачи ________

                                       Номер _______ дата рождения ______

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                   о назначении пенсии за выслугу лет                   

                на муниципальной службе города Белогорска                

     В  соответствии  с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных

служащих    муниципального  образования  города  Белогорск,  утвержденным

решением    Белогорского    городского    Совета    народных    депутатов

от "__" _____________ 201__ г. N _____ прошу назначить (возобновить) мне,

замещавшему должность ___________________________________________________

                     (полное наименование должности муниципальной службы)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При   замещении  должностей  муниципальной  службы,  государственной

гражданской  службы, замещении государственной (муниципальной) должности;

при  изменении  размера  трудовой  пенсии  по  старости (инвалидности), а

также  в  случае  переезда  на  постоянное  место  жительства  за пределы

области    или    РФ   обязуюсь  в  месячный  срок  сообщить  об  этом  в

уполномоченный  орган,  определяемый главой муниципального образования, в

соответствии  с  Положением,  утверждаемым  главой  муниципального города

Белогорск.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

_________________________________________________________________________

            (отделение Сбербанка России, коммерческого банка)

N ___________________________________________________ на мой текущий счет

N _______________________________________________________________________

        (выплачивать через отделение связи N по месту жительства)

     Я, _________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О. полностью)

даю согласие на  использование и обработку  моих  персональных  данных  в

объеме, необходимом для рассмотрения моего заявления  по  существу.  Срок

действия моего согласия считать бессрочным с момента  подписания  данного

заявления.   Отзыв   настоящего   согласия  в  случаях,   предусмотренных

Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",

осуществляется на основании моего заявления.

     К заявлению прилагаю:

     1)  справку  о  размере  назначенной  трудовой  пенсии  по  старости

(инвалидности) и срока ее назначения;

     2) копию трудовой книжки;

     3)    другие  документы,  подтверждающие  периоды  работы  (службы),

включаемые в стаж муниципальной службы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" __________ _____ г.          ___________________  __________________

                                  (подпись заявителя)  (Ф.И.О. полностью)