Приложение

Приложение
к приказу
Министерства природных
ресурсов, лесного хозяйства
и экологии Пермского края
от 11.01.2022 N 30-01-02-5

"Приложение 1
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов,
лесного хозяйства и экологии
Пермского края по предоставлению
государственной услуги по выдаче
и аннулированию охотничьего билета

                                                                    Форма

                                   В ____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     (наименование Уполномоченного органа)

                              Заявление

                    о получении охотничьего билета

     Прошу выдать мне (далее также - заявитель) охотничий  билет  единого

федерального образца.

     Заявитель обладает  гражданской  дееспособностью  в   соответствии с

гражданским  законодательством,  не  имеет  непогашенной   или   неснятой

судимости  за  совершение  умышленного  преступления  и     ознакомился с

требованиями  охотничьего  минимума  до   подачи   настоящего   заявления

(требования к заявителю, установленные частью 1  статьи  21  Федерального

закона от 24 июля 2009 г. N 209-ФЗ "Об охоте и  о  сохранении  охотничьих

ресурсов  и  о  внесении  изменений  в  отдельные    законодательные акты

Российской Федерации").

     С требованиями охотничьего минимума до подачи  настоящего  заявления

ознакомлен:

_________________________________________________________________________

                              (подпись заявителя)

     Сведения, указываемые заявителем о себе:

     1. Фамилия _________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество (при наличии) _____________________________________________

     2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

     3. Место рождения __________________________________________________

     4.  Номер  контактного  телефона,  почтовый  адрес  и    (или) адрес

электронной  почты,  по  которым  осуществляется  связь   с   заявителем:

_________________________________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес электронной почты: ___________________________________________

     5. Данные основного документа, удостоверяющего личность (паспорт):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Если охотничий билет  выдается  в  связи  с  утратой,  то  заявитель

указывает об этом:

_________________________________________________________________________

           (в заявлении указывается на утрату охотничьего билета)

     Дополнительные сведения <*>:

     Сведения  о  юридическом  лице   (индивидуальном   предпринимателе),

работником которого является заявитель (охотник):

     Наименование (фамилия, имя, отчество (при  наличии)  индивидуального

предпринимателя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Организационно-правовая форма:

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес электронной почты: ___________________________________________

     Номер контактного телефона: ________________________________________

     Обработка   персональных   данных   заявителя       осуществляется в

соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27  июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", частью 4 статьи 7, статьей  7.2

Федерального  закона  от  27  июля  2010 г.  N 210-ФЗ   "Об   организации

предоставления государственных и муниципальных услуг".

     Заявителем предоставляются с настоящим заявлением:

     а) две фотографии в черно-белом или цветном исполнении размером 30 x

40 мм с четким изображением лица заявителя строго в анфас  без  головного

убора;

     б) копия основного  документа,  удостоверяющего  личность  на  _____

листах.

_____________________________________________ (Ф.И.О., подпись заявителя)

"___" __________ 20__ года

--------------------------------

    <*> Собираются Уполномоченным органом согласно п. 12.5 - 12.6 Приказа

Минприроды России от 28 июля 2021 N 519 "Об установлении порядка ведения,

структуры, состава и форм государственного охотхозяйственного реестра,  а

также порядка сбора и хранения документированной информации, содержащейся

в  государственном  охотхозяйственном   реестре,     предоставления такой

информации заинтересованным лицам, форм  обмена  такой  информацией  и  о

признании утратившими силу приказов  Министерства  природных   ресурсов и

экологии Российской Федерации от 6 сентября 2010 г. N 345 и  от  17  июня

2014 г. N 269."