Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Приложение А3

Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Связанные документы

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 N 9222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 922н"

Приказ Минздрава России от 06.12.2017 N 974 "Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 974н"

Таблица N 3. Рекомендуемые сроки эндоскопического вмешательства при инородных телах верхних отделов ЖКТ: экстренно - предпочтительно в течение 2 часов но не позднее 6 часов; срочно - в течение 24 часов; отсроченно - в течение 72 часов от поступления [25]

Тип ИТ	Локализация	Сроки
Батарейка	Пищевод	Экстренно
	Желудок/тонкая кишка	Срочно
Магнит	Пищевод	Срочно
	Желудок/тонкая кишка	Срочно
Остроконечное ИТ	Пищевод	Экстренно
	Желудок/тонкая кишка	Срочно
Тупые ИТ малого размера (<2-2,5 см в диаметре)	Пищевод	Срочно
	Желудок/тонкая кишка	Отсроченно
Тупые ИТ тела среднего размера ( см см в диаметре)	Пищевод	Срочно
	Желудок/тонкая кишка	Отсроченно
Большие инородные тела (>5-6 см)	Пищевод	Срочно
	Желудок/тонкая кишка	Срочно
Пищевые комки	Пищевод	Экстренно (срочно при отсутствии симптомов и полной обструкции)

Таблица N 4. Диаметр пищевода у детей и взрослых в нормальных физиологических условиях

Возраст	Диаметр пищевода
Новорожденный	5-6 мм
6 мес.	8-9 мм
1 год	12 мм
3-6 лет	13-15 мм
15 лет	18-19 мм
Взрослый	20-22 мм

Таблица N 5. Выбор аппаратуры для эндоскопических исследований верхних отделов ЖКТ у детей

Диаметр эндоскопов (мм)	4,9-5,5-5,9	7,8-8,8	9,2-9,9 и более
Инструментальный канал (мм)	2,0-2,2	2,2-2,8	2,8-3,7
Возраст ребенка	Новорожденные и младенцы до 10 кг	Дети младшей возрастной группы от 10 кг	Стандартные взрослые эндоскопы безопасны у детей с массой тела выше 25 кг

Таблица N 6. Выбор аппаратуры для эндоскопических исследований нижних отделов ЖКТ у детей

Диаметр колоноскопов (мм)	5,9-8,8*	9,8	11,7 и более
Инструментальный канал	2,0-2,8	2,8	3,2 и более
Возраст ребенка	Новорожденные и младенцы до 2 лет	От 2 лет до младшего школьного возраста	Дети среднего школьного возраста, подростки

______________________________

* Колоноскопию у детей от 0-2 лет рекомендуется выполнять ультратонкими или стандартными гастроскопами, т.к. не существует колоноскопов диаметром менее 9,8 мм, а длина кишки при рождении составляет около 60 см.

Таблица N 7. Эндоскопические инструменты, рекомендуемые для извлечения инородных тел у взрослых [25]

Тип ИТ	Инструменты, предназначенные для извлечения
Тупые ИТ	Щипцы-ретракторы, захваты, полипэктомические петли, корзинки, сетчатые ловушки
Остроконечные ИТ	Щипцы-ретракторы, полипэктомические петли, корзинки, сетчатые ловушки Прозрачный колпачок, латексный мягкий конус
Длинные ИТ	Полипэктомические петли, корзинки
Пищевые комки	Щипцы-ретракторы, захваты, полипэктомические петли, корзинки, сетчатые ловушки

Таблица N 8. Инструменты, совместимые с 2-мм рабочим каналом педиатрических эндоскопов

Педиатрические щипцы для биопсии

Педиатрическая полипэктомическая петля

Педиатрическая корзинка с сеткой

Педиатрические щипцы "крокодил"

Педиатрические щипцы "крысиный зуб"

Педиатрический захват двузубец

Таблица N 9. Перечень лекарственных средств, включенных в перечень ЖНВЛП, используемых в качестве анальгетиков и противовоспалительных средств и для антибактериальной профилактики и/или терапии в до и послеоперационном периоде

Противовоспалительные препараты

Ибупрофен** (M01AE - производные пропионовой кислоты) при послеоперационном болевом синдроме Для детей младше 6 лет доза зависит от возраста и массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела с интервалами между приемами препарата 6-8 ч. 3-6 мес. (5-7,6 кг) - по 50 мг * 3 р./сут (максимальная суточная доза 150 мг); 6-12 мес (7,7-9 кг) - по 50 мг * 3-4 р./сут (максимальная суточная доза 200 мг); 1-3 года (10-16 кг) - по 100 мг * 3 р./сут (Максимальная суточная доза 300 мг); 4-6 года (17-20 кг) - по 150 мг * 3 р./сут (Максимальная суточная доза 450 мг); Разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 200-400 мг. Возможен прием 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет - 800 мг; для детей в возрасте 12-17 лет - 1000 мг; для взрослых составляет 1200 мг. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.

Кетопрофен** (M01AE - производные пропионовой кислоты) при послеоперационном болевом синдроме В/м: 100 мг 1-2 раза в сутки. В/в: 100-200 мг в 100-150 мл 0,9% раствора натрия хлорида**. Инфузии кетопрофена должны осуществляться только в стационаре. У пациентов старше 15 лет Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.

Парацетамол** (N02BE - анилиды) лечение острой боли средней степени выраженности (особенно в послеоперационном периоде) Дозы рассчитываются, исходя из массы тела пациента. Более 50 кг - 1 г - до 4-х раз в сутки. От 33 до 50 кг - 15 мг/кг - до 4-х раз в сутки. От 10 до 33 кг - 15 мг/кг - до 4-х раз в сутки. До 10 кг - 7,5 мг/кг - до 4-х раз в сутки. Противопоказан в периоде новорожденности. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин** (J01DB - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 1-го поколения) Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде. Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан в периоде новорожденности. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.

Цефалоспорины 2-го поколения Цефуроксим** (J01DC - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 2-го поколения). Профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, легких, пищеводе, и сосудах - там, где существует повышенный риск инфекционных осложнений. Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения. С осторожностью в периоде новорожденности. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.

Цефалоспорины 3-го поколения Цефотаксим** (J01DD - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 3-го поколения) Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций. Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан детям в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение). Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации. Цефтриаксон** (J01DD - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 3-го поколения) Периоперационная профилактика инфекций. Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.

Полусинтетические пенициллины

Оксациллин** (J01CF пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам) Инфекционные заболевания, вызванные грамположительными микроорганизмами, продуцирующими и не продуцирующими пенициллиназу (главным образом стафилококками) (в том числе послеоперационные раневые инфекции). Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]** (J01CR - комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз) Профилактика инфекций после хирургических вмешательств. Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Противопоказан детям до 2 лет. Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.