Приложение N 1. Заявка на получение субсидии на проведение мероприятий и обеспечение деятельности СО НКО

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидии из
бюджета Нижнетуринского городского
округа субсидий на финансовую
поддержку социально ориентированным
некоммерческим организациям

                                 Заявка

          на получение субсидии на проведение мероприятий и

                  обеспечение деятельности СО НКО

         ________________________________________________

                 (полное наименование организации)

Сокращенное наименование СО НКО
Юридический и фактический адреса
Номера телефонов и факса, e-mail, адрес СО НКО в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
Ф.И.О. руководителя СО НКО (полностью), должность, номер телефона
Перечень планируемых мероприятий:
наименование	сумма запрашиваемой субсидии, руб.:
____________________ год
1.
2. и т.д.
Итого:
Перечень планируемых расходов на обеспечение деятельности:
наименование	сумма запрашиваемой субсидии, руб.:
1.
2. и т.д.
Итого:
Всего объем запрашиваемой субсидии из местного бюджета, руб., в том числе:
на проведение мероприятий
на обеспечение деятельности
Информация о наличии структурных подразделений (филиалов) в Нижнетуринском городском округе	Ссылка на пункт устава. В случае отсутствия информации о наличии структурных подразделений (филиалов) в уставе СО НКО прилагаются подтверждающие документы

Руководитель __________ _____________________

             (подпись)  (расшифровка подписи)

      М.П.