Приложение 2. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты

Приложение 2
к Порядку предоставления
единовременной денежной выплаты
гражданам отдельных категорий

Министру строительства и жилищной

политики Камчатского края

от гражданина(ки)

________________________________

________________________________

проживающего(ей) по адресу:

________________________________

________________________________

телефон:

Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты

Прошу предоставить мне ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения __________________ года, место рождения ________________________________

__________________________________________________________________________________

(страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность - _________________________________________________

(вид документа)

серия ____ номер __________ выдан __________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

дата выдачи документа, удостоверяющего личность "__" __________ ____ г.

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования ______________________________________________________________________________

ИНН ____________________ зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:__________________________________________________________________________________

(при наличии)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(полный адрес регистрации по месту жительства)

единовременную денежную выплату:

на приобретение жилого помещения;

на участие в долевом строительстве многоквартирного дома, строительство которого не завершено и строительная готовность которого составляет не менее чем восемьдесят пять процентов от предусмотренной проектной документацией готовности такого многоквартирного дома.

(нужное подчеркнуть)

Я даю согласие Министерству строительства и жилищной политики Камчатского края в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, представленных мной в Министерство строительства и жилищной политики Камчатского края в целях получения единовременной денежной выплаты.

_________________________________________________ __________ ______________________

(Ф. И. О.) (подпись) (дата)