Приложение. Заявление о регистрации кандидата на должность Председателя контрольно-счетной палаты города Ялуторовска

Приложение
к Положению
о контрольно-счётной
палате города Ялуторовска

                                            В Ялуторовскую городскую Думу

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

     прошу  зарегистрировать  меня  в  качестве  кандидата  на  должность

Председателя контрольно-счетной палаты города Ялуторовска.

     Настоящим    подтверждаю,   что  я  являюсь  гражданином  Российской

Федерации,    владею    государственным    языком  Российской  Федерации,

дееспособен,  сведения,  содержащиеся  в документах, представляемых мной,

соответствуют действительности, а сами документы не являются подложными.

     Я  свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю  согласие  на

обработку   моих  персональных  данных  Ялуторовской  городской  Думой  и

контрольно-счетной    палатой    города   Ялуторовска  в  соответствии  с

требованиями    Федерального    закона   от  27.07.2006 г.  N  152-ФЗ  "О

персональных  данных".  Согласен (а) на совершение Ялуторовской городской

Думой    и    контрольно-счетной  палатой  города  Ялуторовска  следующих

действий:  сбор,  запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передача

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,    уничтожение  персональных  данных  следующими  способами:  с

использованием    средств   автоматизации  и  без  использования  средств

автоматизации.

     Согласие  на  обработку персональных данных действует до письменного

отзыва в произвольной форме субъекта персональных данных.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных  данных  ознакомлен  (в  случае  разрешения на использование

данного вида обработки).

     В    случае    назначения    меня    на    должность    Председателя

контрольно-счетной    палаты   города  Ялуторовска  готов  (а)  соблюдать

ограничения и запреты, связанные с данной службой.

     Приложения:

     (документы  в соответствии с перечнем, установленным частью 4 статьи

5 Положения о контрольно-счётной палате города Ялуторовска)

___________________ ___________________ И.О. Фамилия

      (дата)             (подпись)