Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 23 декабря 2021 г. N 868

"Приложение 4
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области

             Письменное согласие субъекта персональных данных

                  на обработку своих персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения _________________, паспорт ________________________________

             (число, месяц, год)        (серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

адрес места регистрации _________________________________________________

                             (почтовый индекс, наименование субъекта

________________________________________________________________________,

     Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,

                     улицы, номер дома и квартиры)

адрес фактического места проживания _____________________________________

                                  (почтовый индекс, наименование субъекта

________________________________________________________________________,

     Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,

                     улицы, номер дома и квартиры)

гражданство _____________, резидент ___________, нерезидент ____________,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН ) _________________, номер

документа,   подтверждающего   регистрацию   в  системе   индивидуального

(персонифицированного) учета __________________, в порядке и на условиях,

определенных Федеральным законом "О персональных данных", свободно, своей

волей и в своем интересе даю согласие должностным лицам  Законодательного

Собрания Челябинской  области,  уполномоченным   осуществлять   обработку

персональных данных  в  Законодательном Собрании   Челябинской   области,

расположенном по  адресу:   город Челябинск,   улица   Кирова,  114  (ИНН

7453042379, КПП 745301001):

     1) на обработку   (любое   действие   или   совокупность   действий,

совершаемых с использованием средств автоматизации или без  использования

таких средств,  включая   сбор,   запись,   систематизацию,   накопление,

хранение, уточнение (обновление,   изменение), извлечение, использование,

передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) и передачу  в  электронном  виде  по

открытым каналам связи информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

следующих моих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     число, месяц, год и место рождения;

     реквизиты документа, удостоверяющего  личность  (вид,  серия, номер,

     когда и кем выдан);

     место работы, должность;

     номер мобильного телефона, адрес электронной почты;

     другие    персональные   данные,   установленные   законодательством

Российской Федерации и Челябинской  области,   необходимые для подготовки

документов   для   рассмотрения   комиссией   по   присуждению     премии

Законодательного   Собрания   Челябинской   области  в  сфере поддержки и

развития предпринимательства, а также оформления документов для  вручения

премии Законодательного Собрания Челябинской области в сфере поддержки  и

развития предпринимательства;

     2) на передачу третьим лицам,  опубликование  в   средствах массовой

информации и (или) размещение  на   официальном   сайте  Законодательного

Собрания Челябинской области  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" следующих моих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     место работы, должность, сведения  об  общественной  деятельности  в

сфере поддержки, развития и популяризации предпринимательства.

     Я ознакомлен (ознакомлена) с тем, что:

     согласие на обработку моих  персональных  данных  действует  с  даты

подписания настоящего   согласия   в   течение всего срока, определяемого

в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     согласие на обработку моих персональных данных  может  быть отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме;

     в случае  отзыва  согласия  на  обработку  моих  персональных данных

Законодательное Собрание Челябинской области вправе  продолжить обработку

персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в

пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10  и  части  2  статьи  11

Федерального закона "О персональных данных";

     персональные   данные   будут   обрабатываться    только   в   целях

осуществления   и  выполнения   полномочий  и  обязанностей,  возложенных

законодательством   Российской   Федерации  на  Законодательное  Собрание

Челябинской области.

Дата начала обработки

персональных данных:                  ___________________________________

                                              (число, месяц, год)

                                      _________________________________".

                                                 (подпись)