Приложение N 4. Расписка в получении документов, представленных заявителем для принятия его (и совместно проживающих с ним членов семьи) на учет в целях предоставление специализированного жилого помещения

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда
по договору найма в специализированном
жилищном фонде"

                               РАСПИСКА

   в получении документов, представленных заявителем для принятия его

             (и совместно проживающих с ним членов семьи)

  на учет в целях предоставление специализированного жилого помещения

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

представил (а) следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Вид представленного документа
			Подлинник	Копия
1.
2.

                                Перечень

    документов, которые будут получены по межведомственным запросам

N п/п	Наименование документа	Наименование межведомственного запроса
1.
2.
3.

Специалист ______________________________________________________________

                                 (фамилия, инициалы)

Дата выдачи расписки "___" ____________ 20___ года      _________________

                                                            (подпись)

Расписку получил ________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество заявителя, подпись)