Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодых семей
нуждающимися в улучшении жилищных
условий"

                                     В Администрацию

                                     Артемовского городского округа

                                     от _________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                             (адрес регистрации)

                                     ____________________________________

                                             (контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  признать  нашу молодую семью нуждающейся в улучшении жилищных

условий.

     Состав молодой семьи:

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. члена молодой семьи, дата рождения)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. члена молодой семьи, дата рождения)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. члена молодой семьи, дата рождения)

     Подтверждаем  полноту  и  достоверность представленных сведений и не

возражаем против проведения проверки их полноты и достоверности.

     Обязуемся    информировать  об  изменении  представленных  сведений,

регистрации  по  месту жительства, состава семьи, а также о возникновении

обстоятельств,  свидетельствующих  об  отсутствии оснований для признания

молодой  семьи  нуждающейся  в жилых помещениях, не позднее тридцати дней

со дня возникновения таких изменений и обстоятельств.

     Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________ _______________________________

           (подпись заявителя)                 (расшифровка подписи)

 "___" __________________ 20____ года

           (дата)