Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Порядку предоставления мер
социальной поддержки гражданам,
проживающим на территории
Краснодарского края, имеющим
право на меры социальной
поддержки, установленные
Законом Российской Федерации
"О статусе Героев Советского
Союза, Героев Российской
Федерации и полных кавалеров
ордена Славы" и Постановлением
Верховного Совета Российской
Федерации "О порядке введения
в действие Закона Российской
Федерации "О статусе Героев
Советского Союза, Героев
Российской Федерации и полных
кавалеров ордена Славы"

Государственное казенное учреждение Краснодарского края - управление социальной защиты населения в

____________________________________________________________________

          (муниципальное образование Краснодарского края)

Заявление

                             Заявитель:

____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Адрес места жительства:_____________________________________________

                           (указывается адрес регистрации по

                                     месту жительства)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Телефонный номер: __________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

Документ, удостоверяющий личность:

наименование документа: ____________________________________________

серия _______ номер ______________ дата выдачи _____________________

кем выдан __________________________________________________________

Представитель заявителя: ___________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

Телефонный номер: __________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

наименование документа: ____________________________________________

серия _______ номер ______________ дата выдачи _____________________

кем выдан __________________________________________________________

____________________________________________________________________

   В соответствии  с  Постановлением  Верховного  Совета  Российской

Федерации  от  15  января  1993 г.  N 4302-1  "О порядке  введения в

действие  Закона  Российской  Федерации "О статусе Героев Советского

Союза,  Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы"

прошу  назначить мне  ежемесячную  денежную  компенсацию расходов на

автомобильное топливо.

   Ежемесячную   денежную  компенсацию   расходов  на  автомобильное

топливо прошу перечислять (нужное отметить):

	- в организацию федеральной почтовой связи по месту жительства;
	- на счет, открытый в кредитной организации.

    Документы, прилагаемые к заявлению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Уведомление о  предоставлении  либо  об отказе  в предоставлении

единовременного пособия прошу направить (нужное отметить):

	- в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг - в случае обращения через него;
	- в форме электронного документа в личный кабинет - в случае обращения через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) либо Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Краснодарского края;
	- в форме электронного документа на адрес электронной почты;
	- в форме документа на бумажном носителе по адресу места жительства;
	- выдать в управлении социальной защиты населения.

    В случае неполучения  уведомления в управлении социальной защиты

населения в  течение месяца,  а также  невыбора способа его доставки

(невозможности доставки выбранным способом) уведомление направляется

по адресу места жительства.

_______________    _______________  ___________________________

     (дата)           (подпись)           (фамилия И.О.)

Заявление принял:

"____"_____________ 20_____       __________________________

                                     (подпись специалиста)

--------------------------------------------------------------------

                          (линия отрыва)

Расписка-уведомление

Заявление и документы

Гр._________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста

Начальник отдела льгот и субсидий

Д.В. Брискман