Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Пермского края
от 12.01.2022 N 4-п

"Приложение 1
к Правилам
предоставления субсидий из бюджета
Пермского края Фонду "Региональный
центр инжиниринга" на решение
технологических и инженерных
задач промышленности

                                                          ФОРМА

                           Заявка

   на предоставление субсидии из бюджета Пермского края

     Фонду "Региональный центр инжиниринга" на финансовое

      обеспечение деятельности по решению технологических

                  и инженерных задач промышленности

_________________________________________________________________________

               (полное наименование некоммерческой организации)

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Правилами  предоставления  субсидий  из  бюджета

Пермского  края  Фонду  "Региональный  центр  инжиниринга"   на   решение

технологических  и   инженерных   задач   промышленности,   утвержденными

постановлением  Правительства  Пермского  края  от  28  декабря   2017 г.

N 1067-п (далее - Правила), прошу предоставить субсидию на год в  размере

_______________________________ рублей.

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (полное наименование некоммерческой организации)

     не находится в процессе  ликвидации,  в  отношении  нее  не  введена

процедура банкротства,  деятельность  ее  не  приостановлена  в  порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     не  имеет  неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации;

     не имеет просроченной задолженности по возврату в  бюджет  Пермского

края субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том   числе в

соответствии   с   иными   правовыми   актами,   и   иной    просроченной

(неурегулированной) задолженности перед бюджетом Пермского края;

соответствии с законодательством Российской Федерации;

     не  является  получателем  средств  из  бюджета  Пермского  края   в

соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели,  указанные  в

пункте 2.1 Правил.

     К заявке прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	2	3

     Настоящим   даю    согласие    на    публикацию       (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет"  информации  о  Фонде

"Региональный центр инжиниринга", подаваемой им заявке и иной информации,

связанной с предоставлением субсидии  из  бюджета  Пермского  края  Фонду

"Региональный центр инжиниринга" на решение технологических и  инженерных

задач промышленности.

Руководитель __________________/ __________________/

                 (подпись)            (ФИО)

"____" __________ 20 _____ г.

МП

Заявка проверена.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование должности ответственного лица Министерства

                          промышленности и торговли Пермского края)

___________________/ __________________________/

        (подпись)                    (ФИО)

"____" __________ 20 _____ г.