Приложение 3. Мониторинг предоставления обслуживания в технологии "Семья для пожилого и инвалида"

Приложение 3
к Порядку
реализации технологии "Семья
для пожилого и инвалида" в 2022 году

                          Мониторинг

   предоставления обслуживания в технологии "Семья для пожилого

                          и инвалида"

Наименование территориального управления Министерства ___________________

_________________________________________________________________________

N п/п

Перечень основных показателей

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

ВСЕГО

1

Состояло на учете в ТУ МСР ПК на 1 число месяца (ВСЕГО), в том числе:

дееспособных

недееспособных

2

Принято решение о предоставлении обслуживания в технологии в течение месяца (вновь), в том числе:

дееспособных

недееспособных

3

Количество пожилых граждан, инвалидов, которым предоставлено обслуживание за отчетный период (ВСЕГО)

4

Принято решение о прекращении обслуживания в технологии в течение месяца (ВСЕГО), из них по причине:

4.1

смерть пожилого гражданина, инвалида

4.2

смерть помощника

4.3

возникновение противоречий между интересами пожилого гражданина, инвалида и интересами помощника (конфликтная ситуация)

4.4

выявление ТУ МСР ПК факта раздельного проживания помощника и пожилого гражданина, инвалида

4.5

перемена места жительства

4.6

другая причина (указать)

Руководитель территориального управления

М. П.

Ф.И.О. исполнителя ______________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________