Приложение N 1. Анкета участника Всероссийских Соревнований по мини-футболу (футзалу) среди команд общеобразовательных организаций (в рамках Общероссийского проекта "Мини-футбол - в школу") 2021/2022 гг.

Приложение N 1

Анкета
участника Всероссийских Соревнований по мини-футболу (футзалу) среди команд общеобразовательных организаций
(в рамках Общероссийского проекта "Мини-футбол - в школу")
2021/2022 гг.

Ф.И.О ______________________________________       /--------------------\

              Указывается полностью                |                    |

Дата рождения __.__.____ г. пол ____               |        Фото        |

N личного дела ___________ класс ___________       |                    |

                                                   \--------------------/

                                                     М.П.

Паспорт/Свидетельство о рождении: N : ___________ серия: ________________

Контакты ________________________________________________________________

                          (телефон, e-mail, адрес)

Учебное заведение _______________________________________________________

                           Наименование указывается полностью

Адрес учебного заведения ________________________________________________

                                      Указывается полностью

Ф.И.О. Директора ______________________________/________________________/

                    Указывается полностью                подпись

                                                  М.П.

Региональная Федерация Футбола __________________________________________

                                              Наименование

Ф.И.О. Родителя _________________________________________/______________/

                                                             подпись

Ф.И.О. Представителя команды ____________________________/______________/

                                                             подпись

Тел. Представителя команды ______________________________________________

Внимание:

информация должна быть достоверной. Любая неверная информация может привести к дисквалификации команды. В случае каких-либо изменений необходимо сразу проинформировать членов комиссии по допуску участников и главного судью Соревнований.