Приложение N 3. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение или нежилого помещения
в жилое помещение"

                           Форма заявления

        о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах,

    выданных в результате предоставления муниципальной услуги

                            _____________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                            _____________________________________________

                                    реквизиты (ИНН, ОГРН) - для

                                      юридических лиц, Ф.И.О.,

                            _____________________________________________

                                  данные документа, удостоверяющего

                                            личность, место

                            _____________________________________________

                                   жительства - для физических лиц,

                                        телефон, факс, адрес

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас исправить допущенную опечатку (ошибку) в

_________________________________________________________________________

 (указать форму документа, его наименование, реквизиты и принявший орган)

_________________________________________________________________________

                       (указать опечатку (ошибку)

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу  предоставить  в  форме (в

нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Едином портале
	документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем
	документа на бумажном носителе направленного Уполномоченным органом в МФЦ

"__"_________ 20____ г.  _________________________________

         (дата)              (подпись с расшифровкой)