Приложение N 1. Заявление о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие решения о подготовке
документации по планировке территории"

                    ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (рекомендуемая)

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                           (наименование организации,

                                                юридический адрес,

                                   ______________________________________

                                           реквизиты (ИНН, ОГРН) -

                                         для юридических лиц, Ф.И.О.,

                                   ______________________________________

                                     данные документа, удостоверяющего

                                                 личность,

                                   ______________________________________

                                   место жительства - для физических лиц,

                                   ______________________________________

                                           телефон, факс, адрес

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        о подготовке документации по планировке территории

     На    основании  статьи  45  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации в связи с _____________________________________________________

прошу  разрешить  подготовку  документации  по  планировке  территории  в

границах _______________________________________________________________;

                 указать границы территории, вид разрабатываемой

                      документации по планировке территории

в целях размещения: _____________________________________________________

           указать цель подготовки документации по планировке территории,

________________________________________________________________________;

 перечень объектов капитального строительства, планируемых к размещению

                         и их основные характеристики

источник финансирования работ  по  подготовке документации по  планировке

территории: ____________________________________________________________;

                 (собственные средства инициатора или финансовые

                      средства муниципального образования)

реквизиты    акта,    которым    утверждены   документы  территориального

планирования, предусматривающие размещение объекта местного значения

_________________________________________________________________________

     в случае если планируется подготовка документации по планировке

            территории в отношении объекта местного значения

     К заявлению прилагается:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Едином портале
	документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем
	документа на бумажном носителе направленного Уполномоченным органом в МФЦ

"___"_________________ 20____ г. ________________________________________

             (дата)                     (подпись с расшифровкой)