Приложение 2. Разрешение по заявлению

Приложение 2
к административному регламенту

Разрешение N ______

по заявлению от "___" ______ 20___ г. N _____,

поданному __________________________________________________________________

   (Ф.И.О. заявителя - физ. лица, либо полное наименование заявителя - юр. лица)

"____" _________ 20___ года

Сургутский район

Администрация Сургутского района, в соответствии с пунктом 49 Федеральных правил использования воздушного пространства Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11.03.2010 N 138, пунктом 40.5 Федеральных авиационных правил "Организация планирования использования воздушного пространства Российской Федерации", утвержденных приказом Минтранса России от 16.01.2012 N 6, разрешает:

___________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица)

адрес места нахождения (жительства):

___________________________________________________________________________

выполнение________________________________________________________________

над межселенной территорией муниципального образования

___________________________________________________________________________

с целью:___________________________________________________________________

                       (цель проведения запрашиваемого вида деятельности)

на воздушном судне (воздушных судах):_______________________________________

                                  (указать количество и тип воздушных судов)

государственный регистрационный (опознавательный) знак(и):

___________________________________________________________________________

                                      (указать, если заранее известно)

место использования воздушного пространства (посадки (взлета)):

___________________________________________________________________________

(район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов, беспилотного летательного аппарата, посадочные площадки, площадки приземления парашютистов, место подъема привязного аэростата)

Сроки использования воздушного пространства над межселенной территорией

муниципального образования_________________________________________________:

Глава Сургутского района______________________________     ___________________

                                                   (подпись)                     Ф.И.О.

(исполняющий полномочия главы)