Приложение N 2. Протокол осмотра объекта культурного наследия/выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 2
к приказу Управления по охране и
использованию объектов культурного
наследия Республики Адыгея
от 16 декабря 2021 г. N 215

   Управление по охране и использованию объектов культурного наследия

                            Республики Адыгея

                            Протокол осмотра

_____________________                          _____________________

  (место составления)                                 (дата)

   Должностным(-ыми) лицом(-ами) Управления по охране и использованию

объектов культурного наследия Республики Адыгея:

____________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

                           лица (лиц)

на основании статьи 76 Федерального закона от 31.07.2020 г. N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации" в рамках регионального государственного контроля (надзора) за

состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и

государственной охраной объектов культурного наследия

в ходе _____________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия и его учетный

номер в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий (при наличии))

проведен осмотр объекта культурного наследия/выявленного объекта

культурного наследия (отметить нужное)

Наименование и вид объекта: ________________________________________

                     (памятник, ансамбль, достопримечательное место)

Местонахождение (адрес) объекта: ___________________________________

____________________________________________________________________

     (указывается адрес объекта или при его отсутствии описание

                       местоположения объекта)

Информация о включении объекта в реестр ____________________________

____________________________________________________________________

    (указываются реквизиты и наименование акта включения в реестр)

Сведения о

предмете охраны объекта: ___________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются реквизиты акта и наименование органа, которым определен

предмет охраны, либо информация о том, что предмет охраны определяется,

           либо требуется определение предмета охраны)

Сведения об утверждении границ территории объекта: _________________

____________________________________________________________________

(указываются реквизиты акта и наименование органа, которым утверждены

границы территории объекта либо информация о том, что границы территории

                       объекта не утверждены)

Границы зон охраны объекта/объединенной зоны охраны объектов (отметить

нужное):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются реквизиты акта и наименование органа, которым утверждены

зоны охраны объекта, объединенная зона охраны объектов либо информация о

                 том, что такие зоны не утверждены)

Осмотр начат ______________ ч _____________ мин

Осмотр окончен _____________ ч _____________ мин

Сведения о контролируемых лицах, их представителях (при наличии):

____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица; основой

государственный регистрационный номер юридического лица или

индивидуального предпринимателя; адрес места нахождения и осуществления

деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя, адрес

места жительства физического лица (для правообладателей объекта

    культурного наследия); для представителя указывается основание

       представительства (наименование и иные реквизиты документа,

               подтверждающего полномочия представителя)

При визуальном осмотре ___________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются данные о территории, помещениях, производственных и иных

объектов, количество и иные идентификационные признаки обследуемых

         объектов, имеющие значение для контрольного

                     (надзорного) мероприятия)

Установлено следующее:

___________________________________________________________________

(указываются выявленные при производстве осмотра факты и обстоятельства)

Осмотр проведен в присутствии специалиста, свидетеля (при наличии): __

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. присутствовавшего при проведении осмотра специалиста, свидетеля,

                         должность (при наличии)

При осмотре применялись следующее техническое средство видеозаписи, фото

фиксации: __________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются наименование и идентификационные данные технических средств)

Приложение к протоколу:

____________________________________________________________________

(видеозаписи, фотосъемка и другие материалы, выполненные при производстве

осмотра)

Подпись об ознакомлении с протоколом осмотра:

__________________          ________  _______________________

    должность                подпись     инициалы, фамилия

контролируемого лица

(его представителя)

___________________

       (дата)

Замечания к протоколу (при наличии): _______________________________

____________________________________________________________________

(содержание замечаний с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего замечание,

                     либо указание на их отсутствие)

Подписи иных лиц:

____________________________________________________________________

    (свидетель, специалист, должность, Ф.И.О. лица, подпись)

______________________________  __________ _________________________

(должность лица, проводившего    (подпись)    (инициалы, фамилия,)

           осмотр)

_____________

   (дата)