Приложение N 10. Форма заявление о выдаче дубликата разрешения на строительство

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной и муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство, внесение изменений
в разрешение на строительство, в том числе в связи
с необходимостью продления срока действия
разрешения на строительство"

                                                                    ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ                                                                

            о выдаче дубликата разрешения на строительство               

                                                    "__"___________ 20 г.

_________________________________________________________________________

(наименование  уполномоченного  на  выдачу  разрешений  на  строительство

 федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти

субъекта    Российской   Федерации,   органа   местного   самоуправления,

организации)

Прошу выдать дубликат разрешения на строительство.

                       1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

          2. Сведения о выданном разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

Приложение:______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:______________________

Результат рассмотрения